临沂白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5837446.html现在，随着家庭经济条件的好转，越来越多的家长选择给孩子接种五联疫苗、13价肺炎疫苗。我们接种门诊从年开始接种五联疫苗，而进口13价肺炎疫苗则是从年10月份才开始接种，这几天，刚好到了这批孩子接种进口13价肺炎疫苗第4剂的日子。今天，有儿童家长带1岁孩子来接种进口13价肺炎疫苗第4剂，我的同事就问我：进口13价肺炎疫苗前3针是“打大腿”（专业术语是大腿前外侧中间1/3处），现在孩子1岁多了，可以“打胳膊”（专业术语是上臂三角肌）么？听到这里，我也有点懞圈，赶紧找到进口13价肺炎疫苗的说明书，确定了接种部位为上臂三角肌。看到这里，可能有的人会说：“小题大做，虽然疫苗说明书中推荐最佳注射部位，但只要确保接种途径是肌肉注射，不用纠结于最佳注射部位”。但我想和大家说：“接种部位和途径都可以影响接种疫苗的效果。采用何种接种部位和途径是根据疫苗的性质、免疫效果和可能发生的不良反应决定的，我们接种医生应严格按照疫苗说明书执行”。通过整理疫苗说明书，我国现有的绝大部分肌肉注射免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗的接种部位都是上臂三角肌，只有五联疫苗、13价肺炎疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗的接种部位有点特殊。具体见下表：附表：五联疫苗等接种程序和部位
疫苗名称
免疫程序
接种部位
五联疫苗
在2、3、4月龄或3、4、5月龄进行三剂基础免疫，在18月龄进行一剂加强免疫。
婴儿期大腿前外侧，
其他参考国家计划免疫程序推荐意见。
进口13价肺炎疫苗
基础免疫在2、4、6月龄分别接种一剂，在12-15月龄进行一剂加强免疫。
婴儿期大腿前外侧，
幼儿期上臂三角肌。
国产13价肺炎疫苗
首剂在2月龄（最小满6周龄）接种，基础免疫接种3剂，每剂次间隔2个月；于12-15月龄时加强接种第4剂。
首剂在3月龄接种，基础免疫接种3剂，每剂次间隔1个月；于12-15月龄时加强接种第4剂。
7-11月龄婴儿：基础免疫接种2剂，接种间隔至少2个月；于12-15月龄时加强接种第4剂。
12-23月龄幼儿：接种2剂，接种间隔至少2个月。
2-5岁儿童：接种1剂。
婴儿期大腿前外侧，
幼儿及儿童为上臂三角肌。
Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗
基础免疫为3剂次，首次接种从2月龄开始，连续接种3次，每次间隔至少4-6周，18月龄时加强免疫1次。
婴儿期大腿前外侧，
儿童为上臂三角肌。
Salk脊髓灰质炎灭活疫苗
在2、3、4月龄进行基础免疫，18月龄加强免疫。
婴幼儿为大腿前外侧，儿童及成人为上臂三角肌。
通过查阅疫苗说明书，我发现了几个关键词：“婴儿”、“幼儿”，为了弄明白“婴儿”和“幼儿”的区别，我查阅了部分专业书籍，也咨询了我院儿保科同事，终于弄明白了。
婴儿期：从出生到满1岁之前。
幼儿期：从满1周岁到3周岁前。
关于接种部位，我想再和大家沟通一下：
1、《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》（年版）第一部分一般原则中对接种部位有专门表述，原文如下：“疫苗接种途径通常为口服、肌肉注射、皮下注射和皮内注射，具体见第二部分“每种疫苗的使用说明”。注射部位通常为上臂外侧三角肌处和大腿前外侧中部。当多种疫苗同时注射接种时，可在左右上臂、左右大腿分别接种”。
2、五联疫苗和Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗的说明书中只是提到：“对婴儿的最佳注射部位为大腿前外侧”，对幼儿则没有明确规定，我们在实际工作中可以参照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》（年版），第4剂接种部位为上臂三角肌。
3、Salk脊髓灰质炎灭活疫苗说明书中明确提到：“婴幼儿肌肉注射的最佳部位是为大腿前外侧中部”，毋庸置疑，我们在工作中只能按照说明书，第4剂接种部位还是大腿前外侧。
以上是我个人在工作中的点滴体会，可能也有一些“瑕疵”。希望这篇文章能起到“抛砖引玉”的作用，让更多的接种医生加入到疫苗圈中来，大家共同学习，共同提高。预防接种工作，有你、有我、有他，大家共同参与，保护儿童健康成长。最后，我想说，《疫苗管理法》中规定：接种单位应当加强内部管理，开展预防接种工作应当遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案。我们接种医生一定要要掌握疫苗说明书，全方位学习疫苗的专业知识，安全合理使用各类疫苗，保护广大儿童的身体健康，做儿童健康的守护者。
征
稿
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