一、导言
昨天深夜，「运动科学论坛」上坛友“纳什会扣篮”的帖子《科学新发现了一块肌肉》，甚是有趣。该研究是瑞士科学家K.GROB的最新成果，研究小组发现股四头肌除了我们认识的四块之外，还存在着一条独立的肌肉：tensorofthevastusintermedius（TVI），其成果刊登在年3月份的《临床解剖杂志》上。
二、股四头肌的经典认知
目前，我们的认知：股四头肌由四个头组成即股直肌（RectusFemoris，RF）、股中间肌（VastusInternus，VI）、股外侧肌（VastusLateralis，VL）和股内侧肌（VastusMedialis，VM）组成，肌腱构成人体最大的籽骨-髌骨和髌骨韧带。
股直肌起自髂前下棘，股中间肌起自股骨体前侧，股外侧肌起自股骨粗线外侧唇，股内侧肌起自股骨粗线内侧唇。四个头形成一条肌腱，环绕髌骨，向下形成髌韧带止于胫骨粗隆。股四头肌的功能是使小腿伸、大腿伸和屈，伸膝（关节）屈髋（关节），并维持人体直立姿势。
三、颠覆：从股四头肌到股五头肌
在教科书上，传统的股四头肌作为一个肌群，包括股直肌和三条股骨肌。然而，临床经历和人体标本结构的研究并不能总是和书本的描述一致。GrobK团队发现了第二条张肌样（tensor-like）肌肉（另外一条是阔筋膜张肌），它位于股外侧肌和股中间肌之间。他们把它命名为TensorVastusInternus（TVI），我们暂且翻译为股中间张肌。
该研究的目的是弄清楚：这块夹在中间的肌肉是股外侧肌或股中间肌的变异，还是一块独立存在的肌肉？
26例尸体的下肢标本纳入本研究，并梳理出这些股四头肌的神经及血管分布情况。所有的肌肉及附属物均进行了仔细追踪和确认。
股四头肌大体标本照片
（显示出TVI位置，并且能看出腱膜及其融合情况）
研究显示，所有标本中均发现了股中间张肌的存在，并且是一块独立的肌肉，它受旋股外侧动脉供血和股神经支配。进一步发现，股中间张肌有独立的腱膜，并且合并到股四头肌腱中。
大体标本（纵切和横切面）和MRI对比图
（上图中显示TVI是一块独立存在的肌肉；下图显示其支配的旋股外侧动脉。1:阔筋膜张肌；2:VL；3:TVI；4:VI；d:旋股外侧动脉）
TVI形态类型示意图
研究发现，股中间张肌共有四种形态类型：Independent-type(11/26),VI-type(6/26),VL-type(5/26)以及Common-type(4/26)。
传统观点和本研究观点对比示意图
[1:股中间张肌（红色）；2:VL；3:VI；4:阔筋膜张肌（绿色）5:rectusfemoris(dottedline)；6:vastusmedialis]
五、小结
K.GROB开创性的研究，证实了股四头肌的真实结构不同于我们先前所看到的表述，在股外侧肌和股中间肌之间额外存在一块肌肉——股中间张肌，我们不能简单把它地划入到前者或者后者之中，它是独立存在的。另外，末端暴露显示它形成了自己的腱膜，其远端延续入股四头肌腱之中。
对科学的追求总是能给人带来惊喜，不断推动我们对真理的认识。该研究将推翻我们过去对股四头肌解剖结构的认识。以后，你们大家就叫我股五头肌吧！
参考文献：
GrobK,AcklandT,KusterMS,ManestarM,FilgueiraL.Anewlydiscoveredmuscle:Thetensorofthevastusintermedius[J].ClinAnat.Mar;29(2):-63.
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