概述
损伤的治疗是周围神经外科的难损伤题之一，其虽不会危及生命，但可引起严重的功能丧失。臂丛神经损伤的病理像其他周围神经损伤一样,由损伤的程度和部位决定。因此,早期明确诊断,采取积极有效的治疗方案,配合适当康复措施,才能最大限度地恢复臂丛神经损伤患者的功能。
臂丛神经损伤的原因
1、间接原因：
a.颈肩臂牵拉（产瘫）(肩部受压，并颈部向对侧倾斜或上肢牵拉)；
b.乳癌等症的放疗；
c.绳索捆绑。
2、直接原因：
枪弹伤、刺伤、摔伤、车祸、体育运动、锁骨和第一肋骨骨折。也见于药物、手术、放射线损伤。80％伴有其他严重损伤。常见并发伤包括：肱骨近端、肩胛骨、肋骨、锁骨、颈椎横突骨折，以及肩锁关节、胸锁关节、肩关节脱位。20％伴腋动脉或锁骨下动脉断裂。
病理分型
临床分类：
a.上臂丛损伤（Erb损伤、C5-6损伤、上干损伤）
b.下臂丛损伤（Klumpke损伤、C8-T1损伤、下干
损伤）有时包括C7
c.全臂丛损伤（C5-T1、上中下干损伤）
根据臂丛神经损伤的机制和损伤的部位分类：
Ⅰ、臂丛神经的开放性损伤
Ⅱ、闭合（牵拉）性臂丛神经损伤
A.锁骨上损伤
1.神经节以上
2.神经节以下
B.锁骨下损伤
C.麻醉后瘫痪
Ⅲ、臂丛神经的放射性损伤
Ⅳ、产瘫：
准确的说法应该是指胎儿分娩时所造成的臂丛神经损伤，是较为常见的新生儿产道伤之一，主要发生在上肢，影响肩肘两个关节关节。
一般而言，多数产瘫患儿不需要特殊治疗，可以自行恢复大部分功能。只有极个别非常严重的损伤，才会留有明显的后遗症。
臂丛神经损伤的临床表现
1、运动功能障碍：表现为紧张力低下、肌肉弛缓性瘫痪、肌肉萎缩、肢体姿势异常。
2、感觉功能异常：a、主观感觉障碍：如在没有任何外界刺激的情况下出现感觉异常、自发疼痛、幻痛等。
b、客观感觉障碍：如感觉丧失、感觉减退、感觉过敏、感觉过度、感觉倒错。
3、反射异常：如深浅反射均减弱或消失
4、自主神经功能障碍：可表现为刺激性损伤：如皮肤发红、体温升高、潮湿、角化过度等，和破坏性损伤：如皮肤冰凉、干燥、无汗或少汗等。
臂丛支配肌功能检查
胸小肌
三角肌
冈上肌
屈腕肌
伸腕肌
伸指总肌
伸拇长短肌
骨间肌
拇短展肌
拇短屈肌
拇收肌
臂丛神经的康复治疗
1、康复目标：短期目标和长期目标
a、短期目标：及早消除炎症、水肿，促进神经再生，防止肢体发生痉挛畸形。在神经损伤的恢复期，促进神经再生，增强肌力和促进感觉功能恢复，矫正畸形。
b、长期目标：最大限度的恢复原有功能，使患者恢复正常的日常生活和社会活动，重返社会，提高生活质量。
2、治疗分期
a、急性期或损伤早期：保持功能位，预防关节痉挛变形；被动运动和按摩，可促进淋巴血液循环，维持肌张力及关节活动度；患者出现主动运动时，应积极进行主动活动。
b、恢复期:急性期炎症水肿消退后，即进入恢复期。此期康复重点在于促进神经再生、保持肌肉质量、增强肌力和促进感觉功能恢复。
3、康复方案
a、运动疗法：
损伤早期保持功能位，预防关节痉挛变形；在无痛范围内或关节正常活动范围内进行活动，不能过度牵拉瘫痪肌肉；出现主动运动时，应积极进行主动活动。
b、作业疗法：
根据功能障碍的部位及程度、肌力和耐力，进行有关的作业治疗。比如ADL、编织、泥塑、文艺和娱乐活动等。治疗中不断增加训练的难度和时间，以增强肌肉的灵活性、协调性和耐力。
c、心理治疗：
患者常伴有心理问题，表现为急躁、焦虑、狂躁等，可用康复心理测量表如卡特尔16种人格测验(16PF)、艾森克个性测验(成人／儿童)、(EPQ)爱德华个性偏好测验(EPPS)、90项症状清单(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、儿童行为量表(CBCL)、焦虑状态／特性询问表(STAI)、艾森克情绪稳定性测验等评估患者的心理障碍，进而采用心理疏导的方式来减轻或消除患者的心理问题，使其发挥积极主动性，积极参与康复治疗。
d、矫正器：
早期用于固定关节，将关节固定于功能位。恢复期，主要矫正器的目的还有矫正畸形和助动功能，具有矫正挛缩肌肉和帮助瘫痪肌肉运动。
联系我们
制作基地：安阳市翔宇医疗设备有限责任公司销售-(1~12)售后服务：-邮箱：info
xyylsb.
北京哪家治疗白癜风医院最好白癜风中医疗法
转载请注明：http://www.fnwhh.com/cjby/4358.html
