腰背疼痛,到底是腰椎间盘突出还是腰肌劳损


        

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易引发腰椎间盘突出、腰肌劳损

腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个完全不同的疾病,但由于症状都有腰背痛、腰背无力感,没有专业背景的人容易混淆,甚至延误治疗。如何正确区别腰椎间盘突出和腰肌劳损呢?

粗看:抓住四个关键点

一看:有无腿痛

腰椎间盘突出的疼痛分为三种,一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙,而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根,所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛,或有的从臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。

腰肌劳损通常只有腰痛,因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。

二看:压痛点是中间还是两边

对纯腰痛的患者而言,部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛,压痛点主要位于棘突旁,距离中线1.5-3cm处,即背部中间。压痛时可出现沿神经根走行的下肢放射痛。

腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛,而腰背肌局部有压痛,即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况,更可能是腰椎间盘导致的腰背痛,专业称腰椎间盘源性腰背痛。

从痛感来讲,腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛,而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛,甚至是剧烈疼痛。

三看:活动是否受限

腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。腰背肌劳损患者腰部活动度一般影响不大,通常是早晨起床或久坐起立时,腰背痛诱发加剧,相反活动开来后可明显缓解。

四看:影像学检查

利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯,相应椎间隙变窄,两侧不等宽,骨赘形成等。腰背肌劳损是指腰部肌肉,筋膜与韧带软组织慢性损伤,临床主要表现以腰痛为主,检查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度,明确腰椎间盘是否突出。

细看:只需一图就看懂

温馨提醒

同一个症状,可由不同病引起

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