脊髓电刺激治疗腰背疼痛综合征
患者，男，50岁，左下肢疼痛21年，右下肢疼痛8年。医院诊断为椎管狭窄和椎间盘突出(L5-S1)，先后给予对症治疗、胶原酶椎间盘内注射(，年)、L5-S1椎间盘摘除，L4-5椎板减压(年)，术后出现椎间隙感染，给予抗感染、镇痛、臭氧松解粘连等治疗，效果欠佳。仍感臀部、双下肢疼痛，行走困难，需借助双拐辅助，不能平卧。严重影响生活，不能进行正常工作。患者入院查体：腰部正中可见长10cm已愈合手术切口。腰椎活动受限，L4-5和S1椎旁压痛，L5-S1皮神经支配的区域均存在触痛与痛觉过敏。双下肢肌力5级。VAS评分：6-8分。诊断：腰背疼痛综合征。
治疗经过：患者俯卧位，C型臂引导下，于腰背部L1-2椎间隙水平面经皮先后穿刺两根4触点的电极(先右后左),平行置于T11椎体水平。术中测试结果：双侧下肢痛觉过敏消失;双下肢疼痛区域完全覆盖，患者自述疼痛缓解70%。测试一周后植入了脉冲发生器。术后患者行走恢复正常，能正常平卧，睡眠质量明显改善，活动时略有疼痛，VAS评分1-2分。无明显并发症。
脊髓电刺激治疗臂丛神经损伤后疼痛
患者男性，62岁，主诉：右臂丛神经损伤14年，右上肢疼痛14年，现病史：患者于年因交通事故导致右侧臂丛神经损伤，损伤中上神经干，随即出现右手及前臂疼痛，疼痛呈持续性，间断出现爆发性剧烈疼痛，难以忍受，伴有右上肢无力、发凉、麻木症状，无肢体抽搐。-11行“右侧肌皮-尺神经吻合术、肋间-肩胛上神经吻合术”，术后疼痛症状明显加重。-4、-11两次行“神经松解术”术后上述症状仍无改善。-4行“星状神经节阻滞”，术后症状无明显变化。并多次行理疗、针灸等综合治疗，均无明显疗效。口服“曲马多”等药物止痛，效果不明显，严重影响工作和生活。
诊疗经过：患者入院后慢性顽固性疼痛、臂丛神经损伤诊断明确，疼痛VAS评分：静息时4分，爆发痛时10分。于-09-18在局麻下行脊髓神经电刺激器植入术，术中将电极头端置于颈4椎体水平，中线右侧旁开约0.5cm，开始电刺激后右上肢疼痛减轻。给予调整刺激器参数，经5天测试刺激，患者右前臂及右手疼痛减轻，尤其是对患者影响较大的爆发性疼痛，程度能够减轻60-70%，频率减少约20-30%，右上肢发凉明显好转。于-09-25在局麻下行脊髓神经电刺激IPG植入术，患者诉疼痛较前减轻，发作频率较前减少。VAS疼痛评分：静息时4分，爆发痛时6分。可以忍受，生活质量有较大提高。右侧肢体皮温同对侧，较术前回升。患者对治疗效果满意。
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