患者，男，48岁，半年前右肱骨骨折行切开复位内固定术，术后骨折愈合良好。1月前开始肘关节及前臂的功能锻炼，每天由康复治疗师为其做关节运动训练及上肢肌肉的推拿、按摩。锻炼1周后患者出现右前臂后侧画线区域内皮肤麻木、疼痛及感觉减退（图1）。临床医师申请超声检查以明确原因。
图1：患者右前臂划线区域内麻木、疼痛，感觉减退
在超声检查之前，我们先做了一个简单的体格检查：患者右腕及手指运动、感觉功能正常，前臂及手部肌肉未见萎缩及肌力减退。仅右前臂画线区域内皮肤感觉异常。我们来理一下诊断思路：通过体格检查可以排除桡神经及尺神经的病变；皮肤感觉异常应考虑相应支配区域的皮神经病变。画线区域为前臂后皮神经支配区，结合患者近期有功能锻炼及前臂局部推拿、按摩的经历，所以要首先考虑前臂后皮神经卡压的可能。那么我们超声检查的重点就要放在前臂后皮神经有无异常了。
超声检查所见：
图2：右上臂短轴切面显示正常的桡神经及肿胀增粗的前臂后皮神经（桡神经分支）。（*号浅方为钢板强回声）
图3：健侧相同位置短轴切面显示正常的桡神经和前臂后皮神经
图4：双侧对比扫查显示上臂远端逐渐浅出的前臂后皮神经短轴切面（左图为患侧，右图为健侧）
图5：双侧对比扫查显示右前臂上段的前臂后皮神经长轴切面（左图为患侧，右图为健侧）
至此，诊断结论已真相大白，证实为前臂后皮神经卡压。前臂后皮神经是桡神经在桡神经沟水平发出的感觉神经，穿过肱三头肌外侧头后分成远近两支。近支支配上臂远端皮肤，远支下降支配上臂外侧和前臂背侧皮肤。该神经行走于前臂段时位置较表浅，局部皮肤表面反复的按压及摩擦易致该神经卡压受损。该患者可能就是因为局部的推拿、按摩导致的神经受损。该神经受损时患者常出现前臂背侧疼痛、麻木或感觉减退。我们建议患者行超声引导下的神经阻滞治疗。但因该患者有晕针经历，所以选择了其它治疗方式。最后，让我们再来复习一下前臂后皮神经的解剖及其所支配区域（图6、图7）。
图6：前臂后皮神经解剖图
图7：前臂后皮神经支配区
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