臂丛神经损伤诊疗常规一

1.0概述

臂丛由C5～8和T1前支大部分组成，各神经出椎间孔后先组成上、中、下三干。每干又组成三个束。

臂丛分支组成上肢神经即腋神经、桡神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和臂内侧神经等。

臂丛神经损伤常见的原因为压迫、牵拉等。

2.0诊断要点

2.1病史有相应的外伤史。

2.2症状、体征由于解剖特点，臂丛损害各有不同表现。

2.2.0臂丛神经上部损伤表现肌肉麻痹、感觉障碍，以上肢近段为主，手和手指的功能保存。

2.2.1臂丛神经下部损伤表现为肌肉麻痹、感觉障碍，以上肢远端为主，手部小肌肉受累，出现特殊的手形，如“爪形手”、“猿形手”。

2.2.2后期表现为失神经肌肉萎缩、关节僵硬、畸形。

2.2.3腱反射：反射检查仅在患侧减弱或消失、健侧存在时才有意义。

2.2.4特殊检查：电生理检查。

臂丛神经反射检查

传入神经

中枢

传出神经

三角肌反射

肱二头肌腱反射

桡骨膜反射

肱三头肌腱反射

腋神经

肌皮神经

桡神经

颈髓5-6

颈髓5-8

腋神经肌支

肌皮神经

正中、桡神经

桡神经

寄语

臂丛神经损伤是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损，足月、大于胎龄儿多见。新生儿臂丛神经损伤，对个人、家庭、社会均造成不可估量的损失。在疾病早期开始接受康复治疗将会对整个疾病恢复起到重要作用，大大减轻个人以及家庭负担。