李雷腰不痛,左小腿外侧麻木,不久麻木部位

男病人，50岁，工人。

1个月来，感左小腿外侧上1/2段麻木，没有外伤史。不久出现合并麻木部位的局限痛，不向踝、足趾放射。只在行走时疼痛，坐位和卧位疼痛立即消失。走越多疼痛越剧烈，无法坚持装卸工作。

查：腰左（痛）侧凸，后凸。直腿弯腰指尖触地，无征象，直腿伸腰不受限，2者均引出左小腿外侧痛麻。直腿抬高左右各90°，无征象。左拇背伸肌力减弱，左小腿外侧皮肤感觉正常。左臀和大腿根、髌尖粗面高度敏感。双腰和右臀不敏感。左腰三种试验阳性。核磁共振：腰4-5硬膜囊变窄。

诊断：椎管内为主的混合型损害性左臀腿麻痛。

治疗：腰4-骶1全椎板切除，椎管内松解术。术中见：腰4-5黄韧带肥厚，切除之。见腰3-骶1间变性脂肪与硬膜和左腰4神经根黏连，松解后腰4-5硬膜的胡芦形压迹恢复正常宽度和神经根自由。术中未见间盘突出。

出院时：左小腿麻木全消失，腰三种试验阴性，左拇趾背伸肌力恢复正常。

只是感觉原先无征象的左臀部术后出现疼痛。

1年后复查：恢复原工作，无复发。仅感觉左臀痛，时无时现。不重。

查：左臀中度敏感。建议必要时扎银质针。

最后诊断：椎管内为主的混合型损害性左臀腿麻痛。