当前位置： 股外侧皮神经综合症 > 检查方法 > 罗氏正骨神经卡压综合征
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神经卡压综合征属骨--纤维管、室压迫综合征之一。为周围神经行径某部骨纤维管，少数为纤维缘受到压迫和慢性损伤引起炎性反应，产生神经功能异常。 非手术治疗采用局部制动，注射皮质类固醇和服用NSAID减轻卡压病变的炎性反应，缓解症状。但本病为缓慢进行性疾病，很少自愈。一般需手术切开骨-纤维通道，使神经得以减压松解。应注意避免手术粗暴，进一步损伤神经。 病变多位于一些特定解剖部位，骨--纤维管，或无弹性的肌肉纤维缘、腱弓等神经通道关键卡压点，该处受压神经难以回避、缓冲。其病因可归纳成三大类：①管内压迫：腱鞘囊肿，神经纤维瘤，神经慢性损伤性炎症。②管外压迫：骨疣、骨与关键损伤、韧带损伤。③全身疾患：类风湿性关节炎、粘液水肿、肥胖病、糖尿病、甲状腺机能亢进、Reynaud病、妊娠等可合并神经卡压征。 神经卡压病变的致伤因素为神经缺血和机械性损害。急性短期的压迫可使神经缺血，受压轴索轴浆流受阻，缺氧，水肿。压迫严重持久可使神经纤维发生脱髓鞘变化，甚至远端轴索崩解，髓鞘发生Waller变性。肢体活动时，处于狭窄通道内神经纤维在机械刺激下发生慢性损伤性炎症，并加重水肿-缺血的恶性循环。但一般病理变化都在Seddon机能性麻痹阶段和Sunderland5级分类的第1、2级。大部分为可逆性损害。 1.疼痛和感觉异常 可按神经支配皮节发生感觉缺失或异常。 2.夜间加重又称休息痛。 3.疼痛可向近侧远侧同时放射，需与双重卡压鉴别。 4.肌肉萎缩、无力、运动不协调。 5.交感神经受累征 表现为温度、颜色、发汗及营养障碍。 6.卡压点的局限性压痛、放射。卡压点远近侧均有压痛称Vallex现象。 7.Tinel征 为卡压点的轻叩痛并有发麻感。神经根病EMG可显示纤维震颤和去神经电势，一般无传导速度减慢。周围神经受累可有传导速度减慢和远端潜伏期减慢。X线平片仅能发现骨增生和陈旧损伤征象。 各部位神经卡压综合征 （一）腕管综合征 本病又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管内受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腺横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道。 手和腕长期过度使用引起慢性损伤，腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症，使管腔狭窄是最常见的原因。其次是腕部急性损伤，桡骨远端骨折，月骨脱位可引起正中神经急性或继发受压。某些全身疾病可通过腕管内容物增大，引起自发性正中神经损害。 好发年龄为30～60岁，女性为男性的5倍，一般为单侧发病，也可双侧。起病缓慢，正中神经支配区疼痛，麻木，发胀，常入睡数小时后痛醒，活动后缓解。正中神经分配区皮肤感觉迟钝，过敏。大鱼际可有萎缩，拇指笨拙无力。叩击腕部可出现Tinel征，腕关节极度屈曲60秒，手的感觉异常可加重（Phalen试验），腕管内压增高。血压计充气超过收缩压30～60秒可诱发患手疼痛。过度伸腕与屈腕试验同样引起感觉异常和疼痛加重。腕管掌侧卡压点压痛放射痛。正中神经传导速度减慢。 非手术治疗使腕制动于中立位，腕管内注射皮质激素。反复发作，非手术治疗难以缓解者需行手术减压。有利用内窥镜手术的报道。 （二）腕部尺管综合征 本病又称Guyon管综合征、豆-钩裂孔综合征、Ramsay-Hunt综合征。腕部尺管截面为三角形，前壁为浅腕横韧带，后壁为深腕横韧带，内侧壁为腕豆骨及豆钩韧带。内容尺神经和尺动、静脉通过。尺神经在其内受压引起尺管综合征。 在腱鞘囊肿引起者最多，占28.7%，慢性损伤占23.5%，挫伤占10.3%。其他原因有骨折、先天性畸形及全身疼痛。 浅支受累引起尺神经支配区感觉障碍。深支卡压可致手的内在肌萎缩，无力，手深部胀痛和灼痛，夜间痛显著，拇指内收，其他四指收展无力，环、小指可表现为爪形畸形，夹纸试验，Froment试验阳性。电生理检查可发现瘫痪肌肉纤维颤动EMG，神经传导速度减慢。 非手术治疗无效者可手术切开Guyon管，使尺神经充分减压、游离。 （三）旋前圆肌综合征 征中神经于前臂近端，被旋前圆肌两头之间的腱弓卡压所致。前臂旋前时，正中神经被旋前圆肌尺侧头抬起，故本病多见于前臂反复强烈旋前的2种。起病时肘前疼痛，可向桡侧三指放射，可有屈指无力，手臂使用过度会加重疼痛，正中神经支配区可有麻木、烧灼感及客观感觉障碍。旋前圆肌上缘可有压痛，Tinel征。对掌无力。局部皮质激素注射多能缓解症状，无效时可手术切断卡压腱弓或纤维带。 （四）骨间前侧神经卡压综合征 本病又称Kiloh-Nevin综合征，是正中神经的骨间前神经支被指浅屈肌上缘的腱弓或纤维带卡压所致。表现为肘前疼痛，拇示二指远侧指间关节屈曲力减弱，如拇长屈肌完全瘫痪可表现为“捻”征，屈肘时可发现旋前方肌力弱，手感觉正常，无手的内在肌瘫痪。 （五）桡管综合征 本病又称桡弓综合征、旋后肌综合征、骨间背侧神经卡压痛。是桡神经深支在桡管内被旋后肌浅层腱弓或桡侧腕短伸肌起腱弓卡所致。起病缓慢，可逐渐发生伸掌指关节，伸拇，外展拇指无力，伸腕偏向桡侧，原因是尺侧伸腕肌受累，桡侧腕伸肌完整。无感觉异常，无疼痛。本病中指试验阳性，检查时令肘、腕、指间关节伸直，抗阻力伸直掌指关节诱发桡侧腕短伸肌起点内侧缘疼痛为阳性。网球肘疼痛出现于内上髁上下。手术需探查骨间背侧神经常见的卡压点，包括桡骨头前方，桡侧腕短伸肌弓和旋后肌的Frohse弓。 （六）肘部尺管综合征 这是尺神经在肘部尺管组成的骨纤维通道内受卡压所致，内侧为内上髁，外侧为鹰嘴，管底为尺神经沟，内上髁与鹰嘴之间由腱膜覆盖。常见的病因为过度肘活动，肘外伤后遗症，先天畸形。此外肘关节疼痛，如骨关节病、结核、类风湿关节炎都可以引起尺神经压迫。起病缓慢，前臂尺侧，手尺侧，第四、五指麻木刺痛。环小指屈曲无力，尺神经支配区感觉障碍，可有内在肌萎缩，爪形手（环小指）畸形，夹纸试验、Froment试验阳性。尺神经沟可摸到增粗神经，压痛，Tinel征阳性。电生理检查有助于诊断。非手术治疗无效时可采用尺神经前移和肱骨内上髁切除术。 （七）肩胛上神经卡压综合征 这是肩胛上神经在肩胛骨外上角的肩胛切迹内被卡压引起。该切迹外侧为喙突基底，进口外横架其上的横韧带形成一骨-纤维管。肩胛长期过度活动的职业易导致本病。表现为持续钝性肩痛，向颈及肩胛间区放射，肩部活动增加肘疼痛加重。肩外展外旋力弱。患肩冈上肌和冈下肌可有萎缩，但局部多无压痛。 （八）梨状肌综合征 坐骨神经越过坐骨切迹一般在梨状肌前下，于该肌下缘和上孖肌之间的梨状肌下孔中穿出，该处卡压引起梨状肌综合征。病因主要是梨状肌的急性或慢性损伤，主诉臀部疼和感觉异常，并向股后侧放射，检查可发现梨状肌部位深压痛，抗阻力患髋外展外旋可诱发疼痛，并感到活动无力，被动屈髋、内收、内旋肘疼痛加重。 （九）股外侧皮神经卡压综合征 股外侧皮神经通过髂前上棘处，在髂前上棘与腹股沟韧带外端的两层之间形成的骨-纤维管内受到卡压引起本病。表现为股外侧皮神经支配区灼痛、麻木、过敏，触、痛、温度觉可有减弱，髂前上棘前内侧可有压痛、放射痛，髋过伸可使疼痛加重，无运动障碍。 （十）腓神经卡压综合征 腓总神经在腓骨颈的骨-筋膜管内被卡压引起本病，损伤和体外压迫为常见病因，表现为足与小腿外侧痛、麻木。运动障碍为踝背伸，伸趾无力，外翻力弱或消失，小腿外侧及足外侧可有感觉障碍。腓骨颈处可有压痛和Tinel征。 腓浅神经皮支在小腿远端深筋膜出口处受压是本征另一卡压点，损伤和鞋袜过紧可导致本病，只表现为神经支配区的疼痛和感觉异常。 （十一）跗管综合征 胫后神经在内踝后下被屈肌支持带及跟骨形成的骨-纤维管内受压引起本病。足过度使用引起的慢性损伤是常见病因。主诉足底或足跟有间歇性棘痛、灼痛或麻木，长久站立或步行可加剧疼痛，常有夜间痛，使病人痛醒。内踝后下可有压痛和Tinel征。跖趾关节屈曲力弱，止血带充气试验可诱发足痛。 （十二）趾底总神经卡压综合征 本病又称Morton病、Morton跖痛征，可能为趾底神经在相邻两个跖骨头、跖间深韧带与跖腱膜之间受到卡压所致。病因常为长久站立，步行累积形成的慢性损伤。主诉跖骨头下方有阵发性灼痛，多累及第三、四趾，行走和站立可加重疼痛，休息和脱鞋后减轻。横向挤压跖骨头可引起患病间隙痛。非手术治疗使病人穿宽松平底软鞋，支持塑制已平坦的横弓。传统手术切除致痛神经瘤，近年报道切断趾间深韧带获得优良疗效。
关于举办《罗氏正骨治疗颈胸腰肩周关节四肢和祖传膏药制作与中药秘方应用精讲班》邀请函
尊敬的医师/医生：
“罗氏中医正骨法”，是古老园林中的一朵奇葩，也是现代中医领域中的一块瑰宝，因其手法独特，治愈率，深受国内外医生和患者的欢迎，传承至今已有余年的历史。罗氏中医正骨以手法治疗复位扶正、接骨、续筋、固定和用药的独到之处，与西方医学骨科相比有很多超越性的优势，是中国传统医药学骨伤科方面的典型代表，其本身就是中医悠久历史的文化载体，和亿万人民生活息息相关，具有很高的历史认识和医学研究价值。加强对它的保护和传承工作对弘扬民族传统文化，促进传统中医骨伤科发展有极其重要的作用。
罗有明老太太作为罗氏正骨法的重要传人和杰出代表，她乐善好施，救死扶伤，不求名利的高尚医德也同高超的医术一样得到了世人的广泛认可，皆称之为“双桥老太太”，誉为“接骨圣手”、“骨伤科圣手”、“仁心圣手”、“良医仁心”，更得到了的赞誉。
一、主讲内容：
1、罗有明大夫及其医术特点、手法特点及手摸病奥秘的要领与技巧。
2、罗氏正骨对颈胸的正骨手法与治疗：
(1)定位旋扳法(2)压头侧顶法(3)提颈胸顶法(4)低头旋闪法(5)旋转拨正法(6)仰头推顶法(7)拇指推顶复位法(8)返吊法(9)卡头顶推法(10)四点扳法(11)低头推顶法(12)推肩伸颈法(13)颈椎间盘突出手法与治疗(14)颈椎病的手法与治疗(15)颈肩综合症的手法与治疗(15)落枕手法与治疗(17)头疼、头晕手法与治疗(18)颈椎生理曲度变直的手法与治疗(19)富贵包的手法与治疗(20)背部肌筋膜炎的手法与治疗(21)胸锁关节错位的手法与治疗(22)胸胁闪错的手法与治疗
第二篇颈肩臂痛；
3、罗氏正骨对手、肘、肩的复位手法：
(1)狭窄性腱鞘炎治法—压拉拽提(2)腱鞘囊肿治法—压挤挫推(3)腕关节扭伤—拉摇顿捋(4)腕管综合征—分拨顺掸(5)网球肘—摇顶顿拔(6)肱二头肌肌腱炎—展蹬旋拉(7)岗上肌损伤—提蹬扶拉(8)肩周炎—抓收背扣抖顿拿打提顺(9)背阔肌筋膜炎—顶揉推点拨
4、罗氏正骨对手骨折的复位手法：
(1)第一掌骨基底部骨折复位固定(2)指骨骨折复位固定(3)掌骨骨折复位固定(4)月骨脱位复位方法(5)舟骨骨折复位固定(6)克雷氏骨折复位固定(7)尺挠关节分离的复位固定(8)尺挠骨折复位与固定(9)尺骨鹰嘴骨折的复位与固定(10)挠骨小头骨折复位与固定(11)肱骨骨髁上骨折的复位与固定(12)肘关节脱位的复位与固定(13)肱骨干骨折的复位与固定(14)肱骨外科颈骨折的复位与固定(15)肱骨大节结撕脱复位与固定(16)肩关节脱位的复位与固定(17)锁骨骨折的复位与固定(18)肩胛骨骨折的治疗(19)肋骨骨折的复位与固定(20)肩关节韧带及肌肉损伤的治疗(21)脊柱压缩性骨折的复位与治疗
5、罗氏正骨对腰椎的正骨手法与治疗：
(1)旋转复位(2)挺胸推顶(3)臀部顶腰法(4)侧扳法(5)困定返扳(6)按肩推臀法(7)踩跷复正法(8)滑脱推正法(9)小滚复正法(10)大滚复正法(11)腰椎间盘突出的手法与治疗(12)腰椎滑脱的手法与治疗(13)腰椎管狭窄的手法与治疗(14)腰椎肥大性骨关节炎的手法与治疗(15)第三横突综合症的手法与治疗(16)隐形脊椎裂的手法与治疗(17)梨状肌综合征的手法与治疗(18)强直性脊椎炎的手法与治疗(19)类风湿的治疗(20)截瘫治疗的研究(21)骨结核及骨肿瘤的早期发现
6、罗氏正骨在骨盆修复和阴阳脚中的应用；
7、罗氏正骨在妇科中的应用；
8、罗氏正骨在男科中的应用；
9、罗氏正骨在儿科多动症、近视、小儿推拿中的应用；
10、罗氏正骨治疗截瘫的研究；
11、罗氏正骨在偏瘫方面的应用；
12、罗氏正骨在脊柱相关病的应用；
13、罗氏正骨对髋关节的正骨手法；
(1)股骨头坏死的手法与治疗(2)胯关节骨性关节炎的手法与治疗(3)髋关节积液的手法与治疗(4)股骨颈骨折的复位与治疗(5)髋关节脱位的复位方法(6)梨状肌综合症的手法治疗(7)髋关节扭伤的手法治疗(8)股骨粗隆骨折的手法治疗(9)股骨干骨折复位与固定。
14、罗氏正骨在膝关节正骨的应用；
(1)髌骨软化症的手法及治疗(2)膝关节骨性关节炎的手法治疗(3)膝关节滑膜炎的手法与治疗(4)膝关节半月板损伤与退变的手法与治疗(5)膝关节侧副韧带的损伤与治疗(6)膑骨骨折的保守治疗(7)股骨髁间骨折的保守治疗(8)胫骨平台骨折的复位与治疗
15、罗氏正骨在足踝关节正骨的应用；
(1)踝关节扭伤的手法与治疗(2)内外踝骨折的手法与固定(3)跟骨骨折的手法与治疗(4)第五跖骨基底部骨折手法与治疗(5)足舟骨骨折的手法与治疗(6)距骨骨折的手法与治疗(7)跖骨骨折的手法与固定(8)足跟骨刺的手法与治疗(9)跟腱滑囊炎的手法与治疗(10)足跖腱鞘炎的手法与治疗(11)跟骨骨髓炎、坏死、距骨坏死的早期诊断(12)足部脉管炎早期诊断与预防
16、罗氏正骨的禁忌症及注意事项；
17、罗氏正骨独特用药及配制。罗氏祖传秘方；
18、传统黑膏药的熬制方法细则及现代膏药的配制方法；
19、罗氏正骨的继承与发展的研究；
二、主讲嘉宾：
罗东亚：骨伤科主任、国医大学骨伤系毕业、“双桥老太太罗有明的侄孙、第七代继承人”、推广"罗氏祖传正骨手法"的主要负责人之一，举办讲习班多期，弟子遍及全国各地。罗教授从事中医正骨专业三十余年、现任中国脊柱诊疗协会副会长、医院骨伤科主任、民建市委常委、政协委员、中国骨伤学会委员、中国骨伤研究会委员。
罗教授年出生于著名百岁骨科专家罗有明世家，自幼酷爱正骨医学，自幼跟随姑奶双桥老太太罗有明学习祖传正骨手法，受罗老太太高尚的医德医风耳濡目染，并跟随姑奶接诊患者，深得姑奶罗有明真传和喜爱。秉承姑奶罗老太太济世为民，救死扶伤的高尚医德，为患者服务，治病救人，疗效显著，深受患者感激和信任。年考入国医大学，骨伤科系，毕业后跟随姑奶罗有明学习罗氏正骨技术数年。尽得罗氏正骨精髄，其采取的手法治疗以“稳、准、轻、快”四字为原则，使患者不恐惧、不害怕，甚至对治疗复位过程全然不知转而康复，让患者真正体验到无痛苦的治疗，得到了患者的一致好评。
擅长治疗：骨折、脱位、颈椎病、腰椎病、肩周炎、腰腿痛、老年骨关节病变、急慢性软组织损伤，顽固性疼痛症等各种骨伤疾病。
三、招生对象：
1、各级医疗机构推拿科、正骨科、小儿推拿科、康复理疗科、针灸科、儿科等科室医师。
2、喜欢中医推拿无专业基础或者个体养生、推拿、保健按摩、健康管理机构的人员均可参加。
四、教学模式：
1、祖传正骨没有理论、全程临床实操与手法练习、有无专业基础都能学会。
2、罗东亚教授亲自手把手教学、实际操作与手法练习。
3、报道时交两张二寸免冠彩色照片、颁发结业证书。
4、培训费：元/人（含报名费元）、凭结业证可免费复习3次、可申请实习。
五、时间：每月1期，长期有效。
61期：5月19日-24日(19日报到)
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