精进专题神经篇肌皮神经

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肌皮神经位于胸小肌下缘自臂丛外侧束发出，其中包含第5、第6颈神经的纤维。约有50%的个体，第4及第7颈神经的纤维参加该神经。肌皮神经初位于腋动脉的外侧，穿过喙肱肌，向下外侧行，于肱二头肌与肱肌之间达臂外侧缘，沿肱二头肌外侧沟向远侧行，在肘关节的稍上方，于肱二头肌腱的外侧，穿固有筋膜，继续下降于前臂成为皮神经，称为前臂外侧皮神经。

肌皮神经在臂部发肌支支配上臂诸肌。至喙肱肌的肌支，主要来自第7颈神经的纤维，当肌皮神经尚未穿入该肌时已分出，此肌支在某些例子中直接起于外侧束。至肱二头肌两个头和肱肌的肌支，在肌皮神经穿过喙肱肌后，在穿过肱二头肌与肱肌之间时发出。至肱肌的肌支，还分出细枝末节。肌皮神经亦有细小分支随肱骨的滋养动脉入肱骨。

1.喙肱肌：喙肱肌肥大，或者是膨胀余压引起神经失用症及变性；上臂外展、外旋的牵拉伤也能引起卡压，不过很少是肩关节脱位引起的。

2.腋动脉损伤形成假性动脉瘤时：肌皮神经与腋动脉之间有密切的毗邻伴行解剖关系，臂丛神经是在某些骨纤维性管道内走行，骨性隧道体积固定，所以容易引起卡压。

肱二头肌及肱肌萎缩，屈肘功能障碍，但由于肱桡肌的代偿，患者仍能完成屈肘，此时应注意触诊肱二头肌肌腹有无收缩，以作鉴别。

因前臂外侧皮神经的分布区域有交叉支配，故肌皮神经损伤的感觉障碍不明显。

肌电图检查，根据损伤程度不同，可出现各种异常的肌电图及神经电生理表现。

小小作者：陈露

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