李雷左腰腿痛,涉及双腰左臀左大腿后侧

男病人，30岁，职员。

左腰腿痛3年。曾行开窗式腰间盘切除术，术后征象从未改善，诊断为：术后神经根黏连。目前疼痛涉及双腰、左臀、左大腿后侧、小腿外侧和足趾，后两者伴麻木。腰活动受限、不能前屈和后伸，平时取微曲姿势比较合适，疼痛以咳嗽时最难忍受。无法正常工作。多种非手术疗法无效。

查：腰椎无畸形。直腿弯腰指尖距地40cm，无腰僵，直腿伸腰受限，两者均引出腰腿痛加重。直腿抬高左40°引出左下肢放射痛增加，右90°无征象。

压痛点：腰4-5棘突、髂胫束、臀上皮神经、髂后上棘、大腿根部、髌尖粗面左侧高度敏感，右侧中度敏感。

屈髋屈膝分腿试验左髋外侧痛阳性。

诊断：双腰臀痛并发左下肢传导痛麻。

治疗：双腰骶后部-双臀水针刀。腰腿痛好转，但腰骶痛和大腿根部痛突出。继续扎双腰-双大腿根水针刀。腰腿痛全消失。腰活动正常，直腿抬高左右各90°无征象。仅感觉腘窝吊紧感，继续扎双膝髌下脂肪垫，膝痛消失。

1年后复查：渐感左腰不适，说不出的难受。虽然左下肢放射痛解除。但久坐或多走后常感小腿外侧直至足底的麻木，查：左腰2-4横突尖、腰2-5棘突、椎板、后关节、髂翼外面（三肌部位）高度敏感。

准备扎腰和髂外三肌，但患者感觉不重，没接受。

远期疗效属于有效。