孕家告诉你孕妇烧心是咋回事 http://www.bdfyy999.com/bdf/jiankangzatan/m/28466.html腓总神经
(发自L4-5、S1-2神经根)为坐骨神经的主要分支之一，较胫神经小，自腘窝上角附近由坐骨神经起始部发出后，沿股二头肌内侧缘向下外方走行，绕过腓骨小头下方（即腓骨颈）向前进入小腿上部的外侧，穿腓骨长肌上端分为腓浅、深神经两终支。主要分支如下：
（1）腓肠外侧皮神经：在腓骨小头附近由腓总神经分出后，越过腓肠肌外侧头浅面向下内方，与腓肠内侧皮神经吻合成腓肠神经，分布于小腿外侧面的皮肤。腓肠神经沿跟腱外侧缘下降，经外踝及跟骨间，在外踝的下侧转向前行，改称足背外侧皮神经，沿足及小趾外侧缘，达小趾末节基底部，分布于足背和小趾外侧面皮肤。
（2）腓深神经：斜穿腓骨长肌和趾长伸肌上端，下行于胫骨前肌和??长伸肌之间，沿途发出肌支，支配小腿肌前群（胫骨前肌、??长伸肌和趾长伸肌）和足背肌（??短伸肌和趾短伸肌），最后以皮支分布于第一、二趾相对面的趾背皮肤。
（3）腓浅神经：在腓骨长、短肌与趾长伸肌之间下行，发出肌支支配腓骨长、短肌后，其终支于小腿中、下1/3交界处穿筋膜至皮下，又分为两大支，即足背内侧皮神经和足背中间皮神经，分布于小腿外侧面下部和足背、趾背大部分（第一、二趾背相对面皮肤和小趾外侧缘皮肤除外）的皮肤。
（4）关节支：有三支，即上关节支、下关节支及关节返支。上关节支伴随膝上外动脉；下关节支伴随膝下外动脉；关节返支自腓总神经分成二终支之处发出，穿胫骨前肌，与胫前返动脉伴行，在膝关节前面入关节，并支配胫腓关节及胫骨前肌。
腘窝外侧沟：指股二头肌腱内侧缘和腓肠肌外侧头之间的沟。腓总神经自坐骨神经分出后,沿腘窝外侧沟向外下方走行进入腓管。
腓管：主要为腓骨长肌起始部纤维与腓骨颈部所形成的骨纤维隧道,腓总神经从中穿行。在腓管内腓总神经与腓骨骨膜紧密相贴,长度约为27.0±2.4mm。腓骨长肌拱形结构,大多数为混合性或腱性,因而腓管可看作是相对较致密的隧道。[1]（腓肠外侧皮神经在腓总神经进入腓管前已分出）?
中药治疗，是临床常用的治疗方法，而且临证应用屡获良效。现就中药“五龙荣肌汤”穴治疗右腓总神经损伤一例报道如下。
1、病例介绍
患者，男，50岁，工人，年4月9日初诊。主诉“间断右小腿灼痛2年，加重1月”。患者2年前右小腿被重物砸伤，医院诊断为右腓总神经损伤，并行手术治疗、理疗等康复治疗，病情好转后出院。患者2年来间断出现右小腿灼痛、麻木，劳累及天气变热后症状加重，休息或自行按摩后症状有所缓解。1月前劳累后右小腿灼痛加重，经休息灼痛无明显缓解，遂来诊。患者自发病以来，右小腿灼痛、麻木，右足尖下垂，跨阈步态，偶感腰痛，精神差，食欲差，睡眠可，二便正常。舌红，苔白腻，脉细。
西医诊断：右腓总神经损伤；中医诊断：痿证（气阴两虚）。
治疗以气阴双补为主，兼以活血止痛。
方药：生地黄30g、玄参15g、天冬15g、麦冬15g、生白术30g、枳实30g、茯苓15g、赤15g、白芍15g、陈皮10g、半夏10g、怀牛膝10g、苍术10g、厚朴10g、炒杜仲15g、续断30g、黄柏10g、甘草6g。30剂，水煎服，1剂/d。早晚分温服。
年5月3日二诊：药后患者自觉良好，症状略有好转，舌红，苔薄白，脉细，原方30剂，水煎服，1剂/d，早晚分服。
年6月6日三诊：药后患者自觉右小腿灼痛明显好转，精神、食欲好转，舌红，苔薄白，脉细，原方30剂，水煎服，1剂/d，早晚分服；治疗1个月后，总体疗效明显，小腿灼痛、麻木明显好转，无足下垂表现，腰痛好转，心情愉悦，精神状态佳，食欲可，睡眠可，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉细。继续口服中药五龙荣肌汤巩固治疗。嘱其调畅情志，注意休息。
2、讨论
因为腓总神经的解剖位置较特殊，其在腓骨颈部位置表浅，且周围软组织少，移动性差，所以在绕腓骨颈部最易受损，常见于外科手术、腓骨头骨折、长期习惯盘腿坐、睡眠中等，另外，糖尿病、滑膜炎、铅中毒等也可致腓总神经麻痹。腓总神经损伤可引起下肢功能障碍、下肢感觉异常，给患者的生活和工作带来极大不便，如果治疗不及时，或治疗不当，常常会留下后遗症。目前常用的治疗方法是营养神经、改善循环、运动训练及手术治疗等，但临床疗效并不满意，治疗恢复时间长，手术后遗症多发。
腓总神经损伤属于祖国医学“痿证”范畴。痿证病位在筋脉肌肉，与肝、肾、肺、脾、胃密切相关。肝藏血，使筋脉得以濡养。肾主身之骨髓，滋养骨骼。肺主行水，濡润全身皮毛肌腠。脾胃为“后天之本”。湿热毒邪，伤津耗气，使肺布送津液的功能受损，致筋脉失养，弛纵不收；居住潮湿，湿热浸淫，气血不运，或饮食肥甘厚味，或先、后天原因，脾胃亏虚，精微不输，也可致筋脉失养，弛纵不收；禀赋不足，肝肾亏损，髓枯筋痿，或房劳耗损，亦可致筋脉失养，弛纵不收。总之，痿证的病机为肢体筋脉失养，病性为热证、虚证居多。今后，我们将继续探索其规律，以获得更好的临床疗效。
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