医院康复科痛症治疗又添新武器肌骨超

肌骨超声

注射治疗技术康复医生的核心技术之一，以前注射主要依靠触诊盲穿，其准确性和有效性主要依靠医生的临床经验，现在提倡精准医疗。DSA引导下的疼痛介入我们康复科已开展多年，对脊柱相关疾病优势明显，而四肢肌肉关节注射是我科短板，在院领导的支持下，我们科引进了肌骨超声，将成为康复医生又一个新武器。

近日，医院（医院）康复医学科主任医师，博士生导师，现任康复科主任马超教授受邀来到医院康复科指导肌骨超声工作，马教授为我科医生讲授了《超声成像技术在康复医学科的运用》，并现场示范指导实践操作。

实操分别选择了三个病例，分别是神经根型颈椎病合并前斜角肌综合征、神经根型颈椎病、左侧腰4/5极外侧型腰椎间盘突出症。

肌骨超声是近年来新兴的超声检查技术，应用声波来诊断及治疗肌肉骨骼系统疾病，其能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变，如炎症、肿瘤、损伤、畸形引起的结构异常，并能借此引导下行相应临床精准治疗。

肌骨超声的技术优势

1、实时动态显象。在检查中配合被动和主动运动，有助于发现和观测只有在运动或特殊体位时才出现的异常或病变。

2、无明确禁忌症，无辐射损害，无需特殊准备，操作简便，重复性强，检查时间短，能迅速获得结果。

3、超声仪器可到床旁、便携性好，应用广泛。

4、检查费用相对低廉，无痛苦，易被患者所接受。

5、介入性操作引导，达到“可视化”操作，提高穿刺成功率和疗效的目的。

肌骨超声的临床运用范围

1、在关节周围肌肉、肌腱、韧带的运用。如损伤性关节病变、骨性关节炎、关节肿瘤、肌肉病变、肌腱撕裂（部分、完全）、韧带损伤，使用肌骨超声图像可清晰显示各层面肌肉、肌筋膜、关节附着点肌腱、鹅足腱、髂胫束、韧带等部位，观察其走向、形态特点，明确病变组织的撕裂、积液、炎症、囊肿等病理情况，从而为下一步靶点精准治疗提供可视化的临床依据。

2、超声在外周神经的应用。四肢主要外周神经：上肢有臂丛神经、正中神经、桡神经、尺神经；下肢有股神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经、股外侧皮神经。常见疾病：神经损伤、神经卡压、臂丛神经炎、颈肋综合征、周围神经肿瘤。

治疗手段上：超声引导外周神经阻滞麻醉，将是我科治疗干预外周神经疾病的核心技术。

3、超声在骨及软骨疾病中的应用。骨折、缺血性骨坏死、骨侵蚀性病变、骨髓炎、骨肿瘤及瘤样病变、骨囊肿、骨性关节炎软骨病变等。

尤其在早期股骨头坏死患者中，借肌骨超声引导下针对靶点病灶精准治疗，也将是我科重点开展的技术。

4、肌骨超声在骨骼肌肉功能评价方面的运用。我科收治大量脑卒中及脊髓损伤的康复期患者，其废用肢体的运动治疗不仅仅是肌肉力量的锻炼，此外，关节的保护亦同等重要，肌骨超声的运用可第一时间评价肌肉形态、关节状态、骨骼结构，从而更加精准制定康复方案。

5、肌骨超声在神经康复治疗中的应用。在神经康复治疗过程中，肌骨超声可极早的预防偏瘫步态引起的关节退变、半脱位、脱位等。此外，神经康复患者某时期可出现肌张力增高现象，借助肌骨超声，可在相应肌群肌注肉毒毒素，缓解关节僵直，从而争取康复时间及空间。

6、超声在风湿免疫疾病中的应用。如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。

7、组织弹性、血流成像的应用。目前的研究方向主要有跟腱、肌腱等部位。

下一期将为大家详细介绍此次三个病例的详细情况及预后。

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