北京中科中医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin患者女，44岁，流感样症状3天后出现急性左上肢远端无力、疼痛。
轴位（A图）及冠状位（B图）MRI示左侧臂丛周围斜角肌及皮下脂肪（箭头）中度水肿。
冠状位MRI（C图）示左侧臂丛高信号伴增厚，上颈神经根呈波浪状（箭头），神经显示不清，伴周围水肿；轴位MRI（D图）示C5神经根呈“牛眼征”。
矢状位MRI（E及F图）示左侧冈上肌、冈下肌、斜方肌中度水肿（箭头）。
诊断
牧师特纳综合征（PARSONAGE-TURNERSYNDROME）
背景
?该病为一种少见的急性神经病，主要累及臂丛上部，年发病率2/,/人
?致病因素包括外伤、细菌或病毒感染、手术、疫苗接种、妊娠、分娩或精神压力
临床表现临床可分3期：
?疼痛期：累及肩带肌群的重度神经痛
?无力及感觉障碍期：最常累及上干、肩胛上神经、胸长神经，出现相应肌萎缩
?恢复期：恢复程度及时长取决于轴索损伤程度
诊断要点
?诊断依赖于临床表现，真实世界发病率可能高于文献报道
?臂丛MRI示臂丛根/干/股/束T2WI高信号，伴神经周围水肿
?MRI示受累肌肉因水肿及毛细血管充盈导致T2WI高信号（冈上肌、冈下肌、斜方肌、前锯肌等）
?近期研究显示，核磁“牛眼征”可准确提示受累神经漏斗样受压
鉴别诊断
?痛性颈神经根病：诊断依赖颈部CT或MRI，可见骨赘形成、狭窄、或其他损伤神经根的退行性变
?卡压性神经病变：MRI示神经卡压后水肿、增粗、信号增强，支配肌肉萎缩
?肩关节病：MRI可做诊断
?急性横贯性脊髓炎：MRI可用以诊断。MRI示脊髓横切面上超过2/3区域T2WI高信号，强化表现多样，不伴弥散受限
治疗
不同分期治疗不同：
?疼痛期：激素治疗
?无力及感觉障碍期：镇痛及NSAIDS
?恢复期：理疗及康复治疗
医脉通编译自：CaseoftheWeek.AJNR．May24,
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