翼内肌和三角肌

两肌

翼内肌

1、附着点

起点：蝶骨翼突、腭骨和上颌结节

止点：下颌角和下颌支的内面

2、作用

上提、前伸并向对侧移动下颌骨，咀嚼时，翼内肌与翼外肌、咬肌和颞肌协同作用，产生前伸、后缩和侧向运动，以研磨食物。

3、神经支配：三叉神经

4、损伤

（1）翼内肌上的扳机点常因为急性或是慢性的肌肉过度使用、长时间的牵张、咬合不对称（咬合不良）、头部前引的姿势（产生对舌肌的压力）、颞下颌关节的功能性障碍、直接的外伤、情绪上的压力或其他咀嚼肌上的扳机点所致。

（2）翼内肌上的扳机点容易产生嘴巴（包含舌头）及喉咙的扩散性疼痛、颞下颌关节疼痛、咬合不对称、压力或是耳朵深处的疼痛、吞咽时有困难且疼痛，或是在颞下颌关节的下降受限。

5、肌肉牵拉

6、触诊

患者仰躺

触诊的手指环绕着下颌骨角的内表面

起始姿势为患者仰躺并触诊其右翼内肌

当患者咬紧牙齿时去触诊右翼内肌

三角肌

1、附着点

起点：锁骨远端外1/3，肩峰外侧缘以及肩胛冈

止点：肱骨的三角肌粗隆

2、作用：

前部收缩可使上臂屈曲和内旋，后部收缩可使上臂后伸和外旋，外部收缩可使上臂外展。

三角肌几乎是肩部所有运动的原动肌。其羽状排列纤维、很大的横截面积及广泛的附着点在肩关节联合运动中起着很大的作用。三角肌包绕和支持着肩关节，对稳定肩部也起了重要的作用。三角肌所有纤维收缩时为一有力的外展肌。肩外展时，冈上肌可稳定肱骨头，并防止肱骨头向上撞击肩峰或喙肩韧带。

3、神经支配：腋神经

腋神经是臂丛后束的分支，含第5~6颈神经前支的纤维，自臂丛后束发起后，与旋肱后动脉伴行向后外穿过四边孔，绕肱骨外科颈行于三角肌深面。沿途分支布于三角肌、小圆肌和臂外侧皮肤。

4、损伤

（1）三角肌上的扳机点常因为急性或是慢性的肌肉过度使用(例如:长时间将手臂举起成外展的姿势)、直接的伤害(例如:运动时的撞击)、注射打针或是棘上肌或棘下肌上的扳机点所导致。

（2）三角肌上的扳机点可能在肩关节处外展时会产生肌肉无力的症状。

常见三角肌上扳机点及其相关的转移区域

A.中三角肌B.前三角肌C.后三角肌

5、三角肌的牵张

右三角肌的牵张

A.牵张前三角肌B.牵张后三角肌C.牵张中三角肌

6、触诊

患者采用坐姿

治疗师站在患者后方

触诊的手放在肩胛骨鹰嘴突远端的手臂外侧。支撑的手放在肘关节近端的手臂远端处

起始姿势为患者采用坐姿并触诊其右三角肌

当患者外展手臂抵抗阻力时，去拨动右中三角肌的特写图示

当患者水平屈曲手臂抵抗阻力时，执行前三角肌的触诊

当患者水平后伸手臂抵抗阻力时，执行后三角肌的触诊

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