怎样治白癜风 http://www.ykhongye.com/m/上期的肌骨检查介绍了髋关节/骨盆相关的肌肉韧带的检查，这期的重点是肩关节的相关检查。这是人体最大最重要的两个关节，掌握好这两个关节的检查基本涵盖了近一半常见肌骨疾病的评估。注意：部分图片和描述稍有出入，以文字描述为准。
以下6个为检查胸廓出口综合征（不同结构对于神经血管丛的压迫）
1.Adson’stest
评估前部斜角肌（anteriorscalene）对神经和血管的压迫,
a)坐位，检查者站在患者身后
b)后伸并轻度外旋（被动）患侧肩关节，
c)检查者手指探查患侧桡动脉。
d)要求患者头转向患侧，抬下巴，深呼吸，并维持15-20秒。要点：该动作抬高第一肋，造成前部斜角肌压迫神经血管从。
e)阳性：桡动脉脉搏消失或症状重现。
f)注意：臂丛神经（Brachialplexus）和锁骨下动脉穿过前部斜角肌和中部斜角肌之间的空挡。
2.Travell’stest
评估中部斜角肌（Middlescalene）对神经和血管的压迫。和adson测试的唯一区别是头转向对侧。
a)坐位，检查者站在患者身后
b)后伸并轻度外旋（被动）患侧肩关节
c)头转向健侧，抬下巴，深呼吸，并维持15-20秒。要点：该动作抬高第一肋，造成中部斜角肌压迫神经血管从。
d)检查者手指探查患侧桡动脉。
e)阳性：脉搏消失或症状重现。
3.Wright’shyperabductiontest
评估胸小肌对神经压迫，
a)坐位，检查者站在患者身后。
b)患者肩关节外展至度，然后肩关节后伸（被动）。该姿势使得胸小肌压迫臂丛神经（Brachialplexus）和腋动脉。
c)阳性：脉搏消失或症状重现。说明胸小肌紧张。
4.Costoclavicularsyndrometest
评估锁骨和第一肋之间空隙对神经和血管的压迫。
a)坐位，检查者下压（depress）和后拉（retract）患侧肩膀（被动）。
b)阳性：脉搏消失或症状重现。
5.Eden’stest
更进一步评估锁骨和第一肋对神经压迫。和前一个测试的区别是该检查的动作为患者主动进行。
a)站位，检查者站在患者后方
b)患者自己尽最大可能下压（depress）和后拉（retract）肩膀（主动）
c)阳性：脉搏消失或症状重现。
6.Roostest
评估胸廓综合征。站位，肩关节外展90°，屈肘90°，+肩关节外旋。缓慢的进行手指屈伸运动3分钟。阳性：上臂外展不能维持，缺血性疼痛，麻木等。
以下测试为检查肩部疼痛时可能的神经性原因
1.ULTTtest（UpperLimbtensiontest）
均为仰卧位，一共4个，拉伸相应的神经，类似于直腿抬高。一只手固定患侧肩膀，并用力下压，另一只手抓住患者的腕部，做以下各种神经拉伸动作。记住广播体操。
a)评估C5/C6/C7roots+正中nerve。
i.仰卧位，肩部外展°，后伸10°（低于冠状面），外旋60°，前肩部神经感觉拉伸
ii.+伸腕、伸指。外侧三指针刺感
iii.+腕部前旋、伸肘。肘前部拉伸感
iv.+头侧向另一侧。
b)评估正中、肌皮神经、腋神经
i.压低患者肩部，肩部外展10°，慢慢伸腕伸指，前臂旋前，肘伸直
ii.阳性：因相应神经受到牵拉，肩部疼痛症状重现
c)评估桡神经
i.压低患者肩部，肩部外展10°，慢慢屈腕屈指并偏向桡侧，前臂旋后，肘伸直
ii.阳性：因相应神经受到牵拉，肩部疼痛症状重现
d)评估桡神经、C8/T1roots
i.压低患者肩部，肩部外展90°，屈肘，将手置于耳边，前臂旋前，慢慢伸腕，伸指并偏向桡侧
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