微信营销求职招聘微信群 http://liangssw.com/bozhu/13282.html恶性肿瘤患者完成临床的抗癌治疗只是“万里长征”的第一步，恶性肿瘤最可怕的地方在于它具有极强的侵袭性和转移性，一旦出现复发转移，死亡率极高。
因此恶性肿瘤患者治疗后一定要坚持定期复查，发现有复发转移的征兆要及时采取治疗。
影像学检查是判断肿瘤患者病情的重要判断依据，以下这两个案例，都是因为忽视了影像学检查导致漏诊、误诊，延误了病情，令人痛心。
（一）23例肾上腺转移癌全部漏诊
肾上腺是恶性肿瘤最容易转移的部位之一，全身各部位原发癌转移到肾上腺的发病率为26%-50%。与肺、肝、骨相比，由于肾上腺转移瘤早期体积较小，通常不会引起明显不适，因此不易被发现。
曾有学者研究文章医院-年的例原发癌尸检病例，发现了23例肾上腺转移癌，这23例病例虽然生前都有进行影像学检查，但很可惜的是，都忽略肾上腺部位的检查，于是全部漏诊肾上腺转移癌，失去了治疗的机会。
（二）患有右乳腺浸润性导管癌的武女士，年9月因咳嗽及吃饭有哽噎感到某院复查胸部CT，CT检查未报告纵膈淋巴结增大情况，因此误诊为上呼吸道感染，直至年11医院就诊时拍片发现肺部有小结节，进一步行PET-CT检查后，才确诊肿瘤已转移至胸腔。在后续的治疗中，武女士于年12月病逝。
恶性肿瘤患者治疗后需要定期复查，除了抽血化验各项生化指标外，还要结合影像学检查来判断肿瘤是否复发和转移，这是最直观的方法。
常规的影像学检查有B超、X光片、CT、MRI等，而随着PET-CT的诞生，能进一步帮助肿瘤患者找出隐匿的病灶，早期“识破”癌细胞的藏身之处。
上述案例中的武女士，如果医生在年9月的CT检查就发现有肿瘤转移的迹象，及时进行PET-CT检查，能提早2个月发现转移灶，不至于误诊为上呼吸道感染而耽误了治疗。
为什么有肿瘤转移迹象
会推荐做PET-CT？
PET-CT是目前核医学分子领域在临床应用中最先进的影像设备，包括PET和CT两种成像技术。
PET简单来说就是利用恶性肿瘤高代谢的特性，通过PET可以了解体内的代谢情况，找出高代谢的部位，从而判断是否有肿瘤。
CT可以反映机体的形态结构，将PET和CT结合在一起，一次扫描就能获得全身的PET功能成像和CT的解剖学成像，最终生成分辨率高、图像清晰的断层和三维图像，不仅大大提高了病灶定位的准确性，还能给病灶定性，又被称为“肿瘤筛查利器”。
在武女士的案例里，医院的医生发现武女士胸片有结节且纵膈内淋巴结增大，高度怀疑肿瘤出现了转移，于是门诊医生建议武女士进行PCT-CT检查，PCT-CT检查显示武女士“肺内转移可能性大、肝内多发转移、骨多发转移”，为后续进行病理诊断提供了依据。
PET-CT适用于哪些人群？
1
肿瘤患者
PET-CT在肿瘤影像学检查上大放异彩，可以用于肿瘤的鉴别诊断、寻找原发灶和转移灶、肿瘤的分期以便制定治疗方案等。
医院20年前的23例漏诊肾上腺转移瘤的病例，如果是在PET-CT成熟应用的今天，想必会大大减少漏诊率，23位患者也就不会失去治疗机会。
患者通过抗癌治疗前、治疗后的PET-CT检查结果对比，可以作为评价肿瘤治疗方案疗效的依据，如果病灶明显缩小甚至消失，说明目前的治疗方案有效，反之则要考虑调整治疗方案以获得更好的疗效。
2
癫痫等神经系统疾病
除此之外，PCT-CT能为癫痫患者准确定位癫痫病灶，还可用于诊断抑郁症、阿尔兹海默病、帕金森等神经系统疾病的辅助诊断检查。
（图源广东高尚医学影像诊断中心）
3
心血管疾病
PET-CT可以同步显示和评价心脏结构、功能、代谢情况，准确评估心肌缺血情况和心肌活力，在动脉粥样硬化、急性心肌梗死、感染性心内膜炎等心血管疾病的诊断和治疗上，PET-CT具有独特优势。
4
感染和炎症
出现不明原因腹水、不明原因反复发热的患者，临床也常推荐结合PET-CT的检查结果来查找病因，以免出现大海捞针的情况，耽误了最佳治疗时机。PET-CT还可用于结节病、外周骨髓炎、肺结核等多种感染、炎症疾病的诊断上。
（病例：一位原诊断为骨转移的男性进行PET-CT检查提示结核。到医院行痰结核菌检查后，最终确诊为结核病。进行规范化治疗后康复。）
PET-CT可以用于肿瘤早筛吗？
PET-CT虽然“火眼金睛”，一次检查可以得到全身的PET-CT影像，但如果用于健康人群会有较高的“假阴性”和“假阳性”概率，而且还有一定辐射量，价格也相对较高，因此不推荐作为肿瘤早筛的常规项目。
肿瘤指标明显升高且有家族史的高危人群，可以在医生的评估下选择PET-CT来进行肿瘤筛查。
任何检查都不是万能的，PET-CT也并不是大部分恶性肿瘤的影像学检查首选，但PET-CT在肿瘤患者的定性、定期、治疗和复查上，能最大程度发挥1+1＞2的作用，获得更大的临床收益，对于肿瘤患者而言，是重要的检查手段。
广东高尚医学影像诊断中心是年卫健委批准成立的早期独立第三方医学影像诊断中心，配备西门子新一代PET/CT、双源CT、3.0TMR、EOS系统等，汇集了一支包括教授、主任医师和博士组成的团队，聘请各省主委级教授，领衔学科建设，开展常规远程会诊以及多学科疑难病会诊等医学影像诊断服务。
PET-CT的诞生，让我们更加清晰地看到人体内结构、功能、代谢的情况，大大提高了诊断效率。不但可以帮助癫痫患者、不明原因的发热、腹水患者和肿瘤患者，PET-CT的应用也将越来越广泛，我们期待PET-CT在临床上能发挥更大的价值，帮助更多的患者。
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