第期主办：医院党委
外二科成功开展显微镜下髓内神经鞘瘤手术
年4月28日，医院神经外科赵明光主任协助下，我院外二科潘文生主任、孔祥楠医生成功开展一例显微镜下髓内神经鞘瘤手术。患者于13时30分入手术室，历经2个半小时，平安术毕返回病室。
首先，科普一下什么是髓内神经鞘瘤？脊髓神经鞘瘤也称椎管内神经鞘瘤，在脊髓/椎管中的发生率居首位，以胸段和颈段最为常见，约占80%。患者多为中年人，性别差异不大。
磁共振成像为主要检查手段，多为等或略高T1、高T2信号，增强扫描可见肿瘤明显强化，与脊髓边界清晰，有时可见囊变和向锥间孔内生长。
治疗方法：以手术切除为主。在保留脊髓功能的前提下尽可能全切除肿瘤。
该患者男性，56岁。
主诉:左大腿外侧酸痛半年。
病史：1.患者于去年11月份出现左大腿外侧酸痛，症状与腰脱相似，需要查体定位。在外院做磁共振发现病变，但未确诊，建议做增强磁共振。患者找到我科孔祥楠医生，孔医生建议其在我院做新的3.0T磁共振，检查结果诊断为“L4椎体水平椎管内占位性病变”。免去了需做增强磁共振产生的经济负担。
2.患者有严重的哮喘史，常年服用药物支持疗法。
诊断：入院后，潘主任、孔医生结合患者病史、体征、影像学检查，初步诊断脊髓外硬膜下肿瘤，建议及时手术，切除肿瘤，缓解压迫。但该患者有严重的哮喘史，且常年服药。潘主任、刘主任、孔医生术前讨论并请呼吸科、麻醉科医生会诊，因患者既往史特殊，为避免术中出现危险，会诊医生医院治疗。但因各种因素，患者医院，希望在我院治疗，术中风险，家属愿意承担一切后果。看到家属这么信任我们，潘主任、刘主任、孔医生又找来呼吸、麻醉两个科室的主任，再一次对患者会诊，研究手术方案以保证手术成功，患者安全。
经过2个小时的紧张手术，患者平安返回病室。病理诊断为神经鞘瘤，和预先判断一样。以往手术都是上一级老师带的放大镜放大5倍到6倍，但同显微镜比起来，还是有很大差距。这个手术后遗症也很多，非残即瘫，二便失禁，马尾神经感觉减退，下肢瘫痪。但该患者术后呼吸正常、血压正常、下肢肌力正常、排尿正常。
这台手术的成功，是我院纤维神经外科的里程碑!也为以后开展神经纤维外科手术打下了良好的基础。今年4月，马书记为了发展神经外科，经院班子会研究决定，为我院新进了徕卡40显微镜。有了显微镜的帮助，我们神经外科的医生如鱼得水，做起手术来有了更得心应手的工具，也让我们的医生更有信心挑战更高难的手术，为我们广大的患者服务。
外二科：杨楠
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