护士执业每日一练

1、题干：一足月儿，产钳术娩出，有窒息史。生后第2天出现嗜睡、拒乳、阵发性青紫及呼吸暂停、前囟门饱满，拟诊为新生儿颅内出血，应做下列哪项辅助检查

A、头颅CT检查B、血生化C、X线检查D、血常规E、大小便常规

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答案：A

解析：头颅CT是证实颅内出血部位和出血程度的有效手段。对于硬膜下出血、后颅凹出血、蛛网膜下腔出血和某些脑实质的损害，CT的诊断价值优于超声。

2、题干：新生儿颅内出血典型症状是

A、呼吸困难不能吸吮B、先表现兴奋后出现抑制C、全身硬肿D、体温不升E、拒乳

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答案：B

解析：颅内出血共同的临床表现：颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关，主要表现为中枢神经系统的兴奋，抑制症状（B对），多在出生后3天内出现。1）兴奋症状：早期常见：颅内压增高表现如前囟隆起，颅缝增宽，头围增加；意识形态改变，易激惹，过度兴奋，烦躁，脑性尖叫，惊厥等；2）眼症状如凝视，斜视，眼球上转困难，眼球震颤；肌张力早期增高等。3）抑制状态：随着病情发展，意识障碍则出现抑制状态，如淡漠，嗜睡，昏迷，肌张力低下，拥抱反射减弱或消失；常有面色苍白，青紫，前囟饱满或隆起，双瞳孔大小不等或对光反射消失和散大；呼吸障碍改变，呼吸节律由增快到缓慢，不规则或呼吸暂停等；原始反射减弱或消失等表现。3）其他：如贫血和无原因可解释的黄疸等。

3、题干：预防新生儿颅内出血的关健措施为

A、生后及时吸氧B、及时注射维生素KC、生后积极建立呼吸D、加强孕产期保健E、保持安静少搬动

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答案：D

解析：根据新生儿颅内出血的概念可知，颅内出血主要是因缺氧、早产等引起，因此预防新生儿颅内出血关键在于预防早产，及分娩时的外伤刺激，防止损伤神经系统（D对）；生后及时吸氧，及时注射维生素K，生后积极建立呼吸，保持安静少搬动，这些都属于新生儿颅内出血的治疗措施，不是预防措施（ABCE错）。

4、题干：臀位出生的新生儿易发生

A、新生儿黄疸B、新生儿败血症C、新生儿破伤风D、新生儿颅内出血E、新生儿寒冷损伤综合征

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答案：D

解析：①外伤常见产伤性引起颅内出血，以足月儿多见。因胎头过大、臀产、急产、产程过长、高位产钳、多次吸引器助产等，均可使胎儿头部受挤压而导致硬脑膜下出血，或蛛网膜下腔出血（D对）；②新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象（A错）；③破伤风杆菌不能侵入正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺或锈钉刺伤等，一旦形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，均可能引起破伤风（C错）；④新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿冷伤，亦称新生儿硬肿症，是指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一组疾病。病因尚未完全清楚，但寒冷、早产、低体重、感染和窒息可能是其致病因素（E错）。

5、题干：患儿，男，10天，出生后诊断为颅内出血，经治疗后病情好转，留有后遗症。出院时护士应重点指导家长

A、测量血压的方法B、测量体重、身长、头围的方法C、服用铁剂及预防贫血的方法和注意事项D、补充叶酸、维生素B12的方法E、进行功能训练和智力开发的意义及方法

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答案：E

解析：向家长讲解颅内出血的严重性，可能出现的后遗症。鼓励家长坚持治疗和随访，发现有后遗症时，尽早带患儿进行功能训练和智力开发，减轻脑损伤影响（E对）。

6、题干：预防新生儿颅内出血的关健措施为

A、生后及时吸氧B、及时注射维生素KC、生后积极建立呼吸D、加强孕产期保健E、保持安静少搬动

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答案：D

解析：根据新生儿颅内出血的概念可知，颅内出血主要是因缺氧、早产等引起，因此预防新生儿颅内出血关键在于预防早产，及分娩时的外伤刺激，防止损伤神经系统（D对）；生后及时吸氧，及时注射维生素K，生后积极建立呼吸，保持安静少搬动，这些都属于新生儿颅内出血的治疗措施，不是预防措施

7、题干：早产儿，日龄4天，有窒息史。患儿烦躁不安，高声尖叫，伴双眼凝视。查体：双侧瞳孔不等大，对光反应消失，前囟膨隆。首先考虑的情况是　　

A、颅内出血　　B、低镁血症　　C、脑水肿　　D、破伤风　　E、颅内感染

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答案：A

解析：颅内出血临床表现：中枢神经以兴奋症状为主时，出现易激惹、烦躁不安、双目凝视、呕吐、脑性尖叫等;可有全身强直性或阵发性痉挛、肌张力增高;中枢神经以抑制症状为主时，出现表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失、呼吸不规律、呼吸暂停并出现青紫等。（选A）

8、题干：新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的　

A、保持安静，避免各种惊扰　　B、头肩部抬高15°～30°，以减轻脑水肿　　C、注意保暖，必要时给氧　　D、经常翻身，防止肺部淤血E、喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿

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答案：D

解析：颅内出血的患儿应绝对静卧，尽量减少对患儿的移动和刺激，尤其是头部。避免出血的加重。同时应注意头部取正中位，避免头偏向一侧，如需头部偏侧时，整个躯体也取同向侧卧。因此颅内出血患儿不应经常翻身。（选D）

9、题干：新生儿患脑部疾病时，脑膜刺激征及颅内压增高征并不明显，这是由于

A、新生儿反应低下B、从母体内获得IgG抗体，缓解症状C、该病的病理变化小D、新生儿体液免疫强大E、颅缝及囟门未闭，起到缓冲作用

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答案：E

解析：新生儿囟门未闭，当发生颅内压增高时可以起到缓冲作用，所以新生儿颅内压增高征并不明显。（E对）

10、题干：颅内出血的新生儿宜采取的体位是

A、去枕平卧位B、头高侧卧位C、俯卧位D、头低卧位E、双凹卧位

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答案：B

解析：颅内出血的新生儿宜采取的体位是头高侧卧位，可增加静脉回流，有利于减轻脑水肿，同时可防止患儿呕吐造成窒息。