九旬老太大腿骨折术后4天就能下床了

我们经常听说伤筋动骨天，可是有位95岁的股骨粗隆骨折患者术后4天就能下床了，你相信吗？

周奶奶是个幸福的老寿星，儿孙满堂又孝顺，日子过得很滋润。可是天有不测风云，周奶奶有天不慎摔了一跤，这一跤可不轻：左股骨粗隆间骨折。

要知道股骨粗隆骨折可是被称为“老年人的最后一次骨折”。为什么呢?这类骨折患者以往需要长时间卧床，不仅生活质量会受到影响，还可能引发各种并发症，最常见的有褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等，严重的并发症可是会危及生命。

面对患者的情况，骨科郑松主任、王觅格医生等人进行充分讨论后，决定为周奶奶做微创的固定手术——PFNA内固定术。

那么，何为PFNA?

术前X片

术后X片

防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)，最大特点是近端螺旋刀片替代拉力螺钉，增加了钉的把持力，也降低了股骨颈被切割的可能性。螺旋刀片打入股骨颈时，形成四边形骨隧道并被锁定，可以更好地防止螺钉松动。所以PFNA的防旋转能力优于传统螺钉，抗内翻能力也强于其他螺钉，PFNA也能降低股骨颈置钉困难，同时手术时间明显缩短。

有研究表明，经PFNA治疗患者的出血量最少，且术后愈合时间最短，临床疗效最好。目前我院骨科多采用闭合复位PFNA微创内固定治疗。

术后四天就能下床？

让周奶奶和家属惊喜的是术后第四天就能在助行器帮助下离床站立了。

这么快离床，真的吗？没错，是真的！年老年股骨转子间骨折诊疗指南明确提出了：建议术后尽早下床活动，为了实现这一点，我院六病区的医护人员一直在努力。为此建立了严密的离床计划：

手术当日，患者麻醉清醒即指导行双下肢踝泵运动，抬高患者床头；

术后第一天，评估患者的身体状态，指导其利用吊环抬臀，在家属配合下，增加下肢主动及被动功能锻炼，完成床上坐起90°；

术后第二天，训练床边坐起；

等等……

就是在这样充分评估及缜密的术后恢复下，95岁的周奶奶才能在术后第四天成功离床！术后的第8天周奶奶就在家人的陪同下欢天喜地的回家了。家属们为表感谢特意送来了锦旗！

ERAS--快速恢复的秘诀所在

老年股骨粗隆间骨折为我院骨科ERAS（加速康复外科）项目，ERAS的深入推行是一项需要多部门共同协作完成的项目，同样，也是一项彰显团队协作能力的工作，在过去的一年里，基于快速通道已经在疼痛管理、早期手术、早期活动、管道管理、血栓防范等方面取得明显进步。基本可以达到入院48-72小时内完成手术，术后24小时拔除留置尿管等标准，术后早期离床活动是骨科今年的重中之重，目前已有多位老年股骨粗隆患者实现了术后的早期离床。

年，二院骨科人将继续砥砺前行、再创辉煌！

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