在昨天的栏目中，我们推送了最新一期NEJMKnowledge+QuestionoftheWeek的问题。患者左髋部和大腿深部持续疼痛4个月，最合适的治疗方法是？今天，我们公布答案。
你看出答案了吗？当然，答对不是目的，掌握要点和知识拓展才是王道哦。
答案：唑来膦酸学习要点：出现症状的骨Paget病的一线治疗方案是静脉注射高效的双膦酸盐。知识拓展血清碱性磷酸酶水平升高；放射学检查提示骨皮质增厚、骨小梁增粗及溶骨性病灶；骨扫描可见核素摄取增高是骨Paget病的主要特征。虽然普通X线片和碱性磷酸水平升高可以诊断骨Paget病，但确诊时应行骨扫描以确定病变的程度。对于血清碱性磷酸酶水平升高并且出现症状的患者应启动治疗。提示需要启动治疗的Paget病症状包括骨痛、骨折、溶骨性病灶、骨性畸形、负重骨受累、脊髓和神经根受压、骨性压迫第八颅神经或视神经以及神经根病变。当受累骨骼预计要外科手术时，也需要治疗。静脉输注高效而长效的双膦酸盐（如唑来膦酸），可有效降低Paget病患者的碱性磷酸酶水平并改善生活质量。依替膦酸是一种不含氮的双膦酸盐，已获批用于骨Paget病的治疗；但其疗效远不如唑来膦酸等含氮双膦酸盐，因此不是一线治疗的最佳选择。一般用于对含氮双膦酸盐不耐受患者的二线治疗。此外，依替膦酸可影响骨骼矿化，从而导致骨折风险升高。因此，其禁用于负重骨骼有溶骨性病灶患者。降钙素无法有效改变Paget病的病程。虽然萘普生和泼尼松有助于减轻疼痛，但它们并不能治疗疾病本身，不适合用于治疗有症状的Paget病。将持续更新。您希望看到或者学习哪些内容呢？请您通过评论告诉我们，期待您珍贵的意见和建议。参考文献
1.RalstonSH.Clinicalpractice.Pagetsdiseaseofbone.NEnglJMedFeb15;:.
2.BalaniAandMardaSS.Imagesinclinicalmedicine.Pagetsdiseaseofbone.NEnglJMedMar31;:.
版权信息
本文由嘉会医学研究和教育集团（JMRE）与《新英格兰医学杂志》（NEJM）联手打造的《NEJM医学前沿》翻译、编写或约稿。中译全文及所含图表等由NEJM集团独家授权。如需转载，请留言或联系nejmqianyan
nejmqianyan.cn。未经授权的翻译是侵权行为，版权方保留追究法律责任的权利。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.fnwhh.com/jbjs/13568.html
当前位置： 股外侧皮神经综合症 > 疾病介绍 > 患者左髋部和大腿深部持续疼痛4个月,最合
