64岁大爷隔一天吃一次他汀，坚持5年，结果怎样？告诉你真相
我每天按时吃药，怎么还会得冠心病？”吴不解地问道。
吴今年64岁，5年前被诊断出患有高脂血症。当时，医生建议他坚持服用他汀类药物，并保持适度饮食。但吴大伯觉得这药有三倍毒，没有其他不适，就随意减了剂量，第二天就吃了他汀类药物，吃了五年。
上个月，吴突然胸闷疼痛，根本无法呼吸。医院检查，吴先生被诊断为冠心病，原因是窦性心律失常，导致左冠状动脉堵塞，血脂过高。
这种情况让吴大伯非常吃惊。为什么即使他一直在服药，他仍然患有冠心病？这药根本不起作用吗。
在了解了病史后，医生告诉吴大伯，他冠心病发作的原因与他随意减少用药剂量密切相关。长期不遵守医嘱会导致血脂回升，并进一步发展为冠心病。
01哪些情况下需服用他汀？
他汀类药物具有降脂和抗炎作用，是预防ASCVD的重要药物。
ASCVD指的是慢性心肌缺血综合征、血运重建手术、缺血性中风和外周动脉硬化。ASCVD的发生是由于多种因素的相互作用。
当出现以下三种情况时，需要服用他汀类药物：
·如果体内的血脂水平超过LDL-C目标值，则需要药物来降低血脂；
·ASCVD患者和过去十年中ASCVD高危患者都需要立即服用他汀类药物进行治疗；
·在过去十年中有中度ASCVD风险的人可以接受为期六个月的饮食、生活方式和风险干预。如果六个月后不符合标准，则需要药物治疗。
02隔天吃一次他汀，会影响治疗效果吗？
隔天吃一次他汀类药物可能会影响治疗效果。
他汀类药物的主要作用是调节血脂，改善血管内部环境，从而减少血栓形成，让血管更畅通，以便心脏能够及时获取所需的营养物质。因此，每天服用他汀类药物是非常重要的。
如果隔天服用药物，药物无法在体内达到足够的浓度，无法持续发挥保护作用，可能会影响治疗效果。此外，如果单次服用剂量过大，还可能让身体产生副作用。
因此，为了达到最好的治疗效果并避免副作用，应该每天坚持服用他汀类药物。具体用药方式请听从医生的建议。
03他汀药物的不良反应
尽管老年人服用他汀类药物的安全性和耐受性良好，但仍应及时识别和治疗相关不良反应。通常，他汀类药物的不良反应会随着剂量的增加而增加，常见的不良反应包括肝功能障碍、肌肉损伤等。
（1）肝功能异常：他汀类药物最常见的不良反应是肝功能异常，ALT升高大于正常上限三倍的发生率为0.5%至2.0%，严重肝损伤发生率为0.%，多发生在用药后三个月内。当使用常规剂量的他汀类药物时，老年人不太可能出现肝功能障碍，而当使用大剂量时，肝功能障碍的发生率会增加。
慢性肝病不是他汀类药物的禁忌症。他汀类药物和抗病毒药物的组合会增加不良反应，建议选择不被肝脏细胞色素P酶（CYP）3A4代谢的他汀类药物。国际指南不建议在他汀类药物治疗期间对肝酶进行常规监测，但在中国，约有20-30万人患有慢性乙型肝炎，因此建议监测肝酶。
（2）肌肉损伤：横纹肌溶解症是与他汀类药物相关的最严重的不良反应，表现为严重的肌肉疼痛、肌肉坏死和肌红蛋白尿，可导致急性肾损伤和死亡。他汀类药物引起的横纹肌溶解症的发生率约为0.01%，研究表明，与普通人群相比，老年人患横纹肌溶解的风险高出四倍。
他汀类药物引起的肌肉损伤通常与高剂量有关，易发生在老年人、体弱妇女、肝肾功能障碍、多种疾病共存、多种药物联合用药和围手术期。一些患者在没有肌肉酶升高或肌肉疾病的情况下可能会出现肌肉疼痛和疲劳等症状，即使没有肌肉症状，也不能排除他汀类药物的不良反应。
（3）慢性肾脏疾病（CKD）：他汀类药物没有显著的肾毒性，也不会导致肾功能恶化。它们可导致短暂性蛋白尿，并可能与肾小管重吸收减少有关。
（4）新诊断糖尿病：他汀类药物会增加新诊断糖尿病的风险，这在糖尿病早期和代谢综合征患者中更为常见，通常与大剂量他汀类药物的使用和衰老有关。由于他汀类药物对心血管疾病患者的总体益处远远超过新诊断糖尿病的风险，因此建议老年ASCVD患者服用他汀类药物并监测血糖和糖化血红蛋白的变化。服用他汀类药物时，应加强生活方式干预，密切随访，及时检测和血糖管理。
（5）神经系统：他汀类药物可降低缺血性中风的风险。现有的临床证据没有表明他汀类药物会增加出血性中风、认知障碍、阿尔茨海默病、血管性痴呆或帕金森病的风险。如果在开始他汀类药物治疗后出现新的神经系统症状，如认知障碍、记忆力丧失、睡眠障碍等，应评估是否是对他汀类药物的不良反应，必要时停药观察。
（6）肿瘤：年CTT荟萃分析显示，他汀类药物不会增加所有年龄组的肿瘤发生率和死亡风险。观察研究表明，他汀类药物可降低患癌症癌症、癌症、癌症、癌症等疾病的风险。
04#人类健康行为大赏#他汀是毒药，会致癌？
他汀类药物有副作用，但不致癌！
医院心内科副主任王芳表示，他汀类药物的副作用主要集中在肌病、肝脏异常、血糖异常以及认知和记忆障碍。然而，这些副作用的总体风险极低。
他汀类药物在应用中会产生一定的肌肉毒性副作用，严重时可能发生横纹肌溶解症。然而，类似的副作用相对罕见。年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明，他汀类药物的副作用，如肌肉酸痛，并不常见。此外，他汀类药物引起肝损伤的概率也很低。
他汀类药物与新发糖尿病风险之间的关联主要集中在高剂量他汀类药物和糖耐量受损的人群中。然而，长期使用他汀类药物在减少心脑血管疾病方面比新发糖尿病有更高的效果。
至于他汀类药物的致癌风险，目前还没有研究能够证实相关论点。网上流传的他汀类药物导致癌症的说法是对一些研究的误读。年发表在《美国心脏病学杂志》上的一项研究表明，他汀类药物不会增加患恶性肿瘤疾病的风险。这项研究持续了五年。服用他汀类药物和不服用他汀类药的癌症发病率分别为11.37%和11.11%，差异无显著性。
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