临床上遇到许多腰腿痛的患者，医院就诊做CT检查都提示腰椎间盘突出，医生往往建议微创或开放性手术，实际上80%以上的腰腿痛患者不需要手术，经过保守治疗即可获得明显缓解，下述案例即属此类情况。基本病情：患者，男，78岁，右腰骶部疼痛伴右大腿外侧刺痛，麻木两年，间歇性跛行2年。不能平卧，不能右侧翻身，间歇性跛行，行走米就要坐下休息，平卧时右侧膝关节不能完全伸直。医院就诊，脊柱骨科行腰椎磁共振提示L4_5，L5-S1椎间盘突出，硬膜囊受压，椎管狭窄。在该科住院给予神经阻滞，脱水，营养神经等治疗无效，专家坚决建议钉棒植入或者椎间孔镜手术治疗。患者不愿手术，慕名来我处寻求保守治疗。专科查体：脊柱向右侧侧弯，骨盆向右前方倾斜，右肩比左肩低。腰部及臀部均无明显压痛及叩击痛。右髂嵴外侧缘明显压痛，右髂前上棘及腹股沟压痛，双下肢肌力正常，右大腿外侧感觉减退，其余部位感觉正常。直腿抬高实验，踇伸实验，踇屈实验，踝背伸实验，股神经牵拉实验，梨状肌实验均为阴性。病情诊断：1，股外侧皮神经痛2，腰大肌损伤3,腹斜肌损伤病情分析：1，大腿外侧痛麻区域属于股外侧皮神经支配，股外侧皮神经由L2，L3的前支组成，而L4-5,L5-D1椎间盘突出压迫的是坐骨神经，但经体格检查，坐骨神经并没有阳性体征，所以，该患者大腿外侧疼痛与椎间盘突出没有直接相关性。2，股外侧皮神经由腰2.3脊神经后支发出，在腰大肌外斜向外下方，髂肌前面再经髂前上棘内侧穿过腹内斜肌和腹股沟韧带下至股部，负责股外侧皮肤。所以，腰大肌损伤和腹斜肌损伤容易压迫股外侧皮神经。患者右腰骶部疼痛，不能仰卧及右膝关节不能伸直，骨盆前倾均与腰大肌损伤有关。患者不能翻身，髂嵴外缘疼痛，髂前上棘处压痛与腹内斜肌损伤有关。间歇性跛行不是椎管狭窄引起的。可能是行走时髋关节频繁后伸，导致股外侧皮神经在髂前上棘和腹股沟韧带紧张卡压所致。治疗过程:1,刃针松解：腰1腰2棘突旁，髂前上棘腹股沟韧带附着点，股骨小转子髂腰肌附着点2，圆利针松解髂嵴外缘腹斜肌及腹股沟韧带附着处3，牵拉腰大肌一分钟后，再抗阻收缩腰大肌，激活强化腰大肌的力量。4，手法纠正骨盆前倾。经上述治疗后，患者当时腰骶部疼痛及大腿外侧痛麻基本上消失了。翻身功能改善，膝关节能伸直贴床。次日复诊时说走路没问题了，医院走了20分钟，大腿外侧疼痛麻木消失。第四天，第八天重复巩固治疗两次，两月后回访没有反弹。该患者同时患有失眠半年，入睡困难，尿频，每晚小便5-7次。经用神经修复因子穴位注射相应穴位，当晚只小便2次，睡眠大大改善。睡眠好了，对腰腿痛患者也有帮助。
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