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事业常成于坚忍,毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见,匆忙的旅人落在从容的后边;疾驰的骏马落在后头,缓步的骆驼继续向前。
——萨迪
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第六章下肢疼痛疾病
第一节髋部疼痛疾病
四、股外侧皮神经卡压综合征
股外侧皮神经来自第2~4腰神经前支,在髂前上棘内侧穿腹股沟韧带下方至股部,负责股前区及外侧至膝关节外侧的皮肤感觉。股外侧皮神经卡压综合征是指股外侧皮神经在穿出腹股沟韧带的纤维性管道时受到周围组织卡压导致的大腿前部的感觉异常和疼痛。外伤、姿势不良、骨盆骨折、肿瘤等因素均可能导致股外侧皮神经持续性卡压或炎症,从而产生一系列临床症状。
多数为一侧发病,股前外侧皮肤疼痛,针刺样或烧灼样疼痛,间歇性或持续性发作。可伴有麻木等感觉异常及皮肤出汗,甚至皮肤萎缩。久站、久行、衣物摩擦、大腿过度伸展等动作可加重疼痛。
1.髂前上棘内下各约2cm处(股外侧皮神经投影处)可有局限性压痛点,Tinel征阳性。
2.股前外侧皮肤可有局限性感觉减退或过敏。
3.膝腱反射存在,不伴有股四头肌萎缩。
根据临床症状和体征不难做出诊断,需行X线、CT、MRI、B超等检查排除肿瘤、结核及炎症等继发性因素。
股外侧皮神经卡压综合征根据患者的症状体征即可做出诊断。
鉴别诊断:
腰椎疾病引起的根性痛及梨状肌卡压综合征:典型坐骨神经痛或根性痛可从下腰部向臀部、下肢后外侧放射至足部,喷嚏和咳嗽等腹压增高时,可加重疼痛。而股外侧皮神经卡压综合征的疼痛部位在股前外侧,可以此鉴别。腰椎间盘突出症等腰椎疾病引起的根性痛可通过腰椎CT及MRI明确诊断。
1.病因治疗去除致病因素或进行病因治疗,如避免腰带、紧裤等各种物理因素刺激,改变生活习惯,矫正脊柱畸形。
2.药物治疗首先局部给予外用药,必要时口服非甾体抗炎药。
3.物理治疗红外偏振光照射、TENS或冲击波治疗等。
4.神经阻滞治疗在髂前上棘内下方压痛点注射局麻药加糖皮质激素注射液均有较好疗效。
5.针刀治疗:对于病程较长者,可在神经阻滞的基础上加用针刀治疗,以松解神经周围的软组织。
本病预后较好。一般不造成严重后果。
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