案例分析膝关节外侧痛


主诉:

马拉松爱好者,以前跑10公里后就感觉右侧大腿比较紧跑完后会出现酸胀的感觉,但是过两天就好了以为是乳酸还没有代谢完就没有管。但是近一个月跑完步后酸胀一直都有而且伴随着膝关节外侧会有疼痛感,上下楼梯困难膝盖下面和偏外侧都会出现疼痛。

评估:

经询问:跑步前和跑步后大腿的外侧肌肉做的拉伸不足,有时候甚至跑完后就没有拉伸和放松。

由于阔筋膜张肌紧张伴随着髂胫束紧张而髂胫束长在胫骨外侧髁,阔筋膜张肌髂胫束紧张后把胫骨往外面拉导致胫骨和股骨内侧和外侧的夹角不一样(内侧变大外侧变小)导致髌骨不在正常的滑动轨迹上从而引起的疼痛。

推拿:

髋(骨盆)外侧阔筋膜张肌附着处

阔筋膜张肌髂胫束

经以上处理当时上下楼梯症状明显减轻。

简介:

高勇高级按摩师、康复理疗师,中国人民解放军海军南海舰队退役,曾光荣参加海军南海舰队某作战支援舰索马里护航任务。后又参加南海舰队某作战舰艇成功穿越夏威夷第二岛链行动。退出现役后加入上海孚真堂,跟随丁老师学习并运用部队学习的战伤救护、训练伤防治技术为人民再做贡献,对人体运动系统解剖学与运动损伤与疼痛有深入研究与治疗经验。对马拉松运动疼痛有独到的治疗经验。

下面我们来认识下解剖结构:

阔筋膜张肌髂胫束:

髂胫束是大腿外侧面从髂棘延伸至胫骨外侧髁的阔筋膜(大腿部的深筋膜)的增强(加厚)的纤维。阔筋膜张肌与其连接并拉紧深筋膜。它们一起作为髋部的屈肌、收肌和内旋肌。阔筋膜张肌和臀大肌是两个嵌入并控制髂胫束的肌肉。(位于大腿上部的前外侧。)

肌连结:

1.上方:(阔筋膜张肌)至髂前上棘和附近的髂骨后外侧表面。

2.下方:至阔筋膜髂胫束,后者连接到胫骨外侧髁。

(起自髂前上棘,肌腹在大腿阔筋膜两层之间,向下移行为髂胫束,止于胫骨外侧髁。临床医生常选用此肌作肌瓣移值,修复软组织缺损。)

功能:

1.拉紧阔筋膜;

2.屈曲、外展和内旋髋;

3.稳定膝外侧。

(紧张阔筋膜,屈髋关节。)

受臀上神经(L4-S1)支配。受臀上动脉,旋股外侧动脉供血。

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