常见骨科创伤,这里有你需要的处理流程图

今天为大家总结了常见的骨科创伤处理流程，希望可以对临床疾病的诊治决策有所梳理。（点击图片放大查看）

1.肘关节脱位/恐怖三联征：

肘关节恐怖三联征手术固定的步骤：

固定冠状突；

固定或置换桡骨头；

修复LULC以及伸肌总腱起点；

如果还不稳定，修复或重建MCL或使用铰链式外固定支架辅助固定；

肘关节脱位的分类：

简单：后外侧脱位；后内侧脱位；后方脱位；前方脱位

复杂：冠状突骨折；桡骨头骨折；尺骨鹰嘴骨折；恐怖三联征

2.肩胛骨骨折：

手术指征及测量技巧：

-关节内台阶/错位：相对：≥3-10mm；相对：20%-30%的关节盂受累

-内移：相对：≥10-20mm

-盂极角：相对：≤20°-22°

-成角：相对：≥30°-45°

3.肩锁关节脱位：

4.胸锁关节脱位（SCD）

SCD的症状：

肿胀

呼吸急促

吞咽困难

畸形

SCD伴随的损伤：

肺部损伤

支气管损伤

血管损伤

神经损伤：膈神经损伤和臂丛损伤

CVA

食道损伤

5.骨筋膜室综合征（CS）

CS的临床症状：

与损伤程度不成比例的疼痛（早期）

感觉异常

被动牵涉痛

明显紧张的筋膜室

CS的可疑征象：

无临床症状的紧张肿胀

骨筋膜室完全柔软、无触痛等临床表现

引起CS的高危损伤：

胫骨干骨折

桡骨或尺骨干骨折

桡骨远端骨折

挤压伤

引起CS的中危损伤：

股骨骨折

胫骨平台骨折

手和足部骨折

胫骨Pilon骨折

6.锁骨骨折：

手术指征：

绝对：

开放性骨折

浮肩、肩胛颈和（或）肱骨骨折

血管损伤需要修复

臂丛损伤

相对：

移位超过1.5cm

较高的活动需求

患者要求

多发伤

7.股骨干骨折：

8.胫骨平台骨折

9.股骨颈骨折

生理状态年轻定义（无下列者）：

CHF

CVA

需要胰岛素治疗的2型糖尿病

肌酐2

基础疾病不稳定且影响ADL

10.股骨转子间骨折

11.股骨转子间骨折

双磷酸盐骨折特点：

外侧皮质增厚

横行骨折线

内侧鸟嘴样改变

无明显先兆症状

髓内固定相对禁忌症：

合并股骨颈骨折

狭窄/闭合的股骨髓腔

存在股骨干畸形

12.跟骨骨折：

13.桡骨远端骨折

总体可接受复位的标准：

桡骨高度短缩3mm

冠状面移位1mm

背倾斜角度10°

年轻患者可接受复位的标准：

关节内台阶1mm

桡骨高度短缩3mm

冠状面移位1mm

背倾中立位

没有腕骨移位

没有舟月韧带损伤

14.肱骨干骨折

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