几个小动作,教你改善ldquo鼠标手


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Part1

什么是鼠标手?

鼠标手也叫腕管综合征,由于现代的人长时间使用鼠标或进行密集的手部劳作,使得人体的正中神经及进入手部的血管、腕管处受压迫,从而产生一系列的疼痛、酸胀、炎症和功能障碍。主要会导致食指和中指的僵硬疼痛、麻木与拇指肌肉的无力感。因此也称为鼠标手。

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Part2

鼠标手的临床诊断

腕管综合征典型临床表现为拇、食、中及环指桡侧半麻木疼痛,常可伴患指烧灼痛、肿胀及紧张感。疾病早期症状可呈间歇性,后呈进行性加重,尤其以夜间或清晨为甚,故有部分患者有“麻醒”或“痛醒”史。体格检查较为常见的为桡侧三指半感觉减退,一般无手掌部感觉异常;重者或病程晚期可有运动障碍,大鱼际肌萎缩可导致手指抓握力减弱,正中神经Tinel征阳性(或)Phalen试验阳性也可进一步帮助诊断。

Part3

鼠标手的危险因素有哪些?

第一:职业因素

职业因素是腕管综合征疾病严重程度的重要影响因素,重体力负荷、不良腕部/手部姿势、反复性操作、长时间工作者其发病率较高。

1:农民是患病程度最严重的人群、农业是需要高强度体力劳动的行业之一,以重体力劳动、搬举重物为甚。表明体力负荷越大,越易造成肌肉骨骼的损伤。

2:手工劳动者的体力负荷相对较小,但此类人员手长期处于过度屈腕或伸腕的姿势,该人群病情较严重,说明劳动姿势和劳动强度也是腕管综合征发生和发展的重要因素,长时间的静态姿势易导致受力部位血液循环障碍、代谢产物清除不利和肌肉疲劳。

3:文职人员:文职人员比较突出的劳动负荷有反复性操作、不良腕部/手部姿势和长时间工作。随着全球知识型劳动力的增加,办公室计算机使用者的日益增多,此病的发生和发展会日益突出。计算机操作者需要精确地移动手臂、手指,重复使用键盘和鼠标,甚至长时间使用计算机并保持一种姿势。反复操作会使腕部的肌腱产生过多的关节滑液,过多的关节滑液会影响腕部软组织结构,由此增加了正中神经的压力。

4:家庭主妇:大部分女性工作者的家务负担较重,是不容忽视的高危人群。大多数女性工作者担负着抚养孩子和家务劳动的重任,如买菜、扫地、手工洗衣、刷洗碗筷,长期繁重的工作使力量集中到腕关节,慢性累积性损伤引起腕管综合征。此外,腕管综合征的发病可能与中年女性体内激素变化有关,导致该病的发生具有性别差异。

二:个人因素:

年龄是腕管综合征病情严重程度的危险因素之一,随着年龄的增长骨质增生进一步缩小了腕管的容积,加重对正中神经的压迫。

Part4

预防及锻炼对侧

健康教育:健康教育有助于腕管综合征的早期发现,便于提供及时有效的健康照护。见中年女性为腕管综合征的高发人群,告知患者应避免长时间用手操作,如洗衣物时不要用力拧,选择轻巧型的炊具,选择有较大把手的开罐器、开瓶器,购物时选用背包或推车,避免手部或腕部过度用力。男性更应强调工作中避免重体力负荷、减轻手部受力。对于文化程度较低的人群,语言尽量生活化、口语化,使之了解疾病的相关知识,提高自我健康意识和行为。

Part5

锻炼方法

间歇性的腕部主动活动,手指的屈曲和伸直可以减少腕管内的压力。正中神经和肌腱滑行练习可以有效缓解疼痛、肿胀和无力感。

1:正中神经滑行练习:由6个步骤组成,即腕处于中立位,轻握拳;腕处于中立位,伸指;伸指伸腕,使手成背伸状,手指并拢;大拇指外展;前臂旋后;对侧手指轻轻按压该拇指,

2:肌腱滑行练习包括手部的5个动作,即伸直、钩状、拳状、桌面状、平拳状;

3:腕关节的屈伸练习:

腕伸动作——伸出左手,掌心向外,手指向下。右手握着左手四指,然后向后施力。保持呼吸,维持动作30秒。换右手做。重复2~3次。

腕屈动作——伸出左手,掌心向内,手指向下。右手按在左手掌背,然后向内施力。保持呼吸,维持动作30秒。换右手做。重复2~3次。

4:手腕旋转

平伸双臂,握紧拳头,以手臂为轴心,向内旋转拳头,连续转动15~20秒。完成后,反方向再做1遍。可放松腕部肌肉,令手腕保持灵活和松弛手臂神经。

注:图片来源于网络

参考文献:

1:雷玮,钱晓路,孙晓春,李文婕,虞聪.腕管综合征患者疾病严重程度及影响因素调查分析[N].JournalofNursingScience,,29(18):10-11:

2:邵静雯,曹曼林腕管综合征的诊疗进展中国康复·年4月·第29卷第2期

3:岳晓雯浅谈“鼠标手”的防治和康复年(第10卷)第10期运动人体科学

医院康复医学科

汕头大学医学院附属医院是集临床、教学、科研和康复为一体的广东省内著名的大医院,是广东省30医院建设单位之一。康复医学科是国家级康复医学住院医师规范化培训基地和市临床重点专科,是市康复医学质控中心、市医师协会康复医学分会及市医学会社区康复分会主委单位。是6所本专科医学院校的康复教学实践基地。

科室由病房、门诊、康复治疗中心三个部分组成。目前拥有医技护人员余人,其中硕士研究生导师1人,主任医师4人、副主任医师2人、副主任康复治疗师和副主任护理师各1人,博士3人,硕士9人。科室共有三个病区:康复一区(神经康复病区)、康复二区(骨科康复病区)、康复三区(肌骨疼痛病区)共开放病床张。拥有国内外先进诊疗仪器,并以物理治疗、作业治疗、言语治疗、传统康复治疗为主要发展方向。

诊疗范围:

中枢神经系统疾病康复----脑卒中或其他疾病引起的运动功能障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍等。

脊髓损伤康复----运动功能障碍、二便控制障碍、心理障碍等。

周围神经损伤康复----周围神经损伤(术后)、臂丛神经损伤、格林巴利综合征和面瘫等神经系统疾病等。

骨折术后康复----脊柱骨折、四肢骨折等骨折术后、韧带重建术后、人工关节置换术后肢体的功能障碍等。

肌骨疼痛康复----运动损伤(肌肉、肌腱、韧带、关节损伤)、颈肩腰腿痛、骨关节炎、青少年脊柱侧弯等。

其他疾病康复----乳腺癌宫颈癌等术后淋巴水肿、小儿斜颈、烧伤康复、针灸治疗不孕不育等。

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