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大腿内侧痛、跷不起二郎腿，闭孔神经卡压在“捣鬼”！
就诊记录来了！
年5月13日，46岁的李女士，因左大腿内侧疼痛，左腿不能翘二郎腿，腰背部疼痛，在女儿的陪伴下，来到海医院康复治疗科盆底康复治疗室。李医院检查治疗，检查提示：“腰椎间盘突出症”，遂以“腰椎间盘突出症、坐骨神经痛”进行治疗，但是治疗效果都不满意，经过仔细治疗前评估，小编发现这位患者：
1.左大腿内侧、腹股沟中点下方疼痛明显VAS5/10，左大腿内侧肌肉张力增加，左髋关节外展外旋受限，左侧“4字”试验阳性，不能盘腿坐。
2.外阴无异常，会阴中心腱、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌处压痛VAS3/10，VALSALVA动作时见阴道后壁轻度膨出，经阴道指诊：盆底肌整体呈高张状态。左闭孔内肌条索明显伴压痛，左侧肛提肌腱弓压痛明显，双侧髂尾肌触及明显条索和颗粒感，伴疼痛，左侧较右侧明显，宫颈口偏左，牛津肌力3级，尾骨尖稍偏左。
3.骨盆后倾，左侧髂前上棘高于右侧髂前上棘，坐骨结节左低右高。
4.平日工作多站立位，经常熬夜，平日少有社交。
结合临床检查，考虑李女士是闭孔神经卡压综合征，初次来诊的李女士比较焦虑，对于为什么会得这样的“怪病”，应该怎么治疗以及治疗效果都很疑惑。经过2次整体盆底康复治疗之后，症状明显缓解，经过5次治疗后，症状完全消失。治疗效果非常满意，生活质量有了大幅度提升。而李女士治疗后评估效果指标也大大提高。
1.左大腿内侧、腹股沟中点下方疼痛消失VAS1/10，左大腿内侧肌肉张力正常，左髋关节活动正常，左侧“4字”试验阴性。
2.外阴无异常，会阴中心腱、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌处压痛缓解VAS1/10，VALSALVA动作时未见阴道壁膨出。
3.经阴道指诊：盆底肌整体张力正常。左闭孔内肌条索消失，左侧肛提肌腱弓压痛缓解，双侧髂尾肌触及条索和颗粒感消失，宫颈口居中，牛津肌力4+级，尾骨居中。
4.骨盆中立位，双侧髂前上棘高度一致，坐骨结节在同一水平。
生活中，被诊断为“坐骨神经痛”的患者当然不在少数，但是也不全是这样的哟，有可能你已经被闭孔神经卡压综合征“盘”上了，快快找专业的医生评估一下吧！
闭孔神经的定位
有此类症状的小伙伴想必已经很着急地想催小编来点“真材实料”的科普了吧，闭孔神经在哪儿，又为何如此困扰李女士呢？更重要的是，怎么预防被闭孔神经卡压综合征“盘”上，万一被“盘”上又要怎么办呢？
话不多说，我们先来看看闭孔神经在哪?看看自己是怎么被“盘”上的。
图片来源:《奈特人体神经解剖彩色图谱》
闭孔神经由第2～4腰神经前支的前股组成，在腰大肌内侧缘走出后，进入小骨盆。沿小骨盆侧壁前行，穿闭膜管出小骨盆至股部，分前、后两支，分别经短收肌前、后面进入大腿内收肌群。肌支支配闭孔外肌、大腿内收肌群。皮支分布于大腿内侧面的皮肤。此外，还发出分支，至髋关节和膝关节。
闭孔神经卡压综合征
闭孔神经卡压综合征是指闭孔神经在通过闭孔的膜-骨性管道时受压而引起的同侧下肢股内侧疼痛为主，伴无力,晚期有肌萎缩,相应区域的皮肤感觉减退,髋关节疼痛、酸沉、无力并向膝内侧放射等症状。
闭孔神经卡压的原因
1.闭孔管狭窄：骨盆骨折或畸形、髋关节前脱位、闭孔疝、股骨头缺血坏死、髋关节病变、闭孔周围肿瘤压迫、内收肌群牵拉伤造成闭孔神经走形区软组织出现出血、水肿、疤痕等，从而压迫闭孔神经。
2.闭孔神经病变及闭孔周围炎症：盆腔炎、耻骨炎以及闭孔周围炎症，运动损伤等。
3.手术损伤：妇科、骨科、泌尿外科手术可能对闭膜管解剖生理造成破坏。
4.长期异常姿势及不良习惯导致大腿内侧肌群对闭孔神经压力增加，
如跷二郎腿，踢球等运动损伤。
预防闭孔神经卡压综合征
1.科学锻炼身体，避免运动损伤，保持良好的心理状态。
2.养成良好的饮食生活习惯，戒烟、避免刺激性食物摄入，防止慢性咳嗽。
3.日常生活中，注意坐姿、站姿，避免筋膜张力增加，软组织滑动受限，发生神经卡压。
治疗闭孔神经卡压综合征
早发现、早诊断、早治疗
1.找到病因、解除病因。
2.整体康复治疗，体表肌筋膜放松手法、闭孔神经手法、盆底肌筋膜手法松解，配合体态矫正、呼吸训练及科学专业锻炼指导。
3.物理因子治疗、封闭治疗、小针刀治疗、针灸治疗。
4.日常生活行为干预及心理干预。
5.手术治疗，对保守治疗效果不佳或情况严重者，需手术治疗解除卡压原因。
若有相关症状者，可到海医院门诊部五楼康复治疗科盆底康复中心进行相关诊疗和咨询，盆底康复治疗师会为您进行评估和治疗。
联系-
参考文献
[1]牛春雨,霍钧力,郝建伟.闭孔神经卡压综合征[J].中华骨科杂志,,20(9):.
[2]牛春雨,田平,侯宏献局部封闭治疗闭孔神经卡压综合征.骨与关节损伤杂志,,16(3):
[3]陈新生,陈震.闭孔神经卡压综合征附25例报告.安徽体育科技,(1):73.
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