股神经卡压症中医学认为,是因跌、扑、闪、扭造成鼠蹊筋伤,气血凝滞,经脉不通,骨节不利,引起疼痛,久而生结,造成腹股沟部疼痛,硬结和活动受限。
股神经自腰丛发出,在腰大肌与髂肌之间下行,并随同髂腰肌经肌腔隙入股部。髂腰肌为髂腰肌筋膜所包绕,在腹股沟部形成鞘管,其后壁及外侧壁为髂骨,内侧臂为髂耻弓,前方为腹股沟韧带;鞘管内包有股神经及股外侧皮神经,是一个密闭的腔隙。跌扑碰撞和外力打击腹股沟部,造成髂腰肌损伤,鞘管内出血水肿,其后产生增生和粘连,均可压迫股神经及股外侧皮神经,产生股神经卡压症;或由于手术不当,局部疤痕形成而卡压股神经。
一、临床表现与体征
(一)症状与体征
多有外伤病史,发病突然且逐渐加重。髂窝和腹股沟部疼痛,髋关节后伸受限,多呈外展外旋位。髂窝内可触及肿胀或饱满感,腹股沟韧带上方压痛明显。大腿前内侧至膝及小腿前内侧麻木,伸膝无力,股四头肌肌力减弱或消失,膝腱反射减弱或消失,晚期股四头肌萎缩。
(二)特殊检查
1.股神经紧张试验:患者俯卧,检查者一手固定骨盆,另一手握患者踝部,使其髋关节强力后伸,出现大腿前方放射性疼痛,即为阳性。有确诊意义。
2.屈膝试验:患者俯卧,两下肢伸直。检查者一手按住患者臀部,另一手握住其踝部,做屈膝动作,使足跟接近臀部。若出现臀部和大腿前侧放射性痛,即为阳性,提示股神经损伤。
3.展髋试验:患者取健侧卧位,两下肢伸直。将患侧下肢抬起使髋关节外展,如大腿前侧疼痛,即为阳性,提示股神经受损。
(三)鉴别诊断
腰椎骨质增生:高位的腰椎骨质增生,压迫椎间孔结构,可以造成股神经痛;根据X线摄片,可与股神经卡压症相区别。
二、刃针治疗
股神经卡压症刃针治疗:
患者姿势
仰卧位。
治疗点
腹股沟韧带中点外侧压痛、硬结处。
针刃方向
与髂腰肌长轴一致。
层次结构
皮肤—皮下组织—髂腰肌—骨面。
运针手法
纵行切割,纵行推动,纵行摆动。
注意事项
髂腰肌内侧为股动脉和股静脉,刃针不可做横行运针,操作时可用押指将动静脉推开,防止损伤。
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