当脑肿瘤没有得以完全全切,不仅会很快复发,还常常会有一些难以避免的手术后遗症,比如听神经瘤手术中骚扰到面神经,就可能造成面瘫,压迫到视神经的胶质瘤手术中骚扰到视神经,直接就能让病人失明……
36岁的王先生已经做过3次听神经瘤手术了,然而结果并不理想,他巨大的听神经瘤历经三次手术却只切除了部分肿瘤。MRI随访肿瘤进一步生长,残留病灶未治疗,而且还有面瘫后遗症。
第四次手术:全切,面瘫逐渐恢复
术后6个月回归正常工作
面对再一次的复发和面瘫后遗症,王先生决心这一次一定要寻求根本性的手术切除方案,再也不想一遍又一遍接受不彻底的手术了。花费更大的时间和精力不说,再多一次不彻底的手术对于病人本身就虚弱的身体来说都是雪上加霜。
如何完全“清除”他脑内的听神经瘤残余?手术难度在于:一方面需要借助术中核磁精准地找到肿瘤残余,并以精准的手术技术达到全切,这样才不会给肿瘤复发留下“余地”;另一方面,术中对于面神经供血血管的保护非常重要,特别是内听动脉的保护,如果因为内听动脉损伤或出血而不得不被电凝后截断,那面瘫几乎成为定局。
第四次手术,王先生经过多方打听联系到INC国际神经外科医生集团德国巴特朗菲教授,赴德INI国际神经学研究所就诊治疗入院时,患者的神经系统检查显示左侧颅神经第八和第七神经麻痹和共济失调。MRI显示一个巨大的复发或残留的囊性听神经瘤(图1)。通过乙状窦后入路完全切除肿瘤,病人的术后康复过程是顺利的。手术后两周进行舌下神经与面神经吻合术,以恢复之前手术造成的面神经损伤带来的面瘫,MRI证实病灶全切除,患者术后6个月恢复正常工作。
图:(A)轴性和(B)冠状核磁共振显示前三次手术后左侧巨大囊性复发或残留听神经瘤和脑积水。(C)轴位和(D)矢状位术后核磁共振证实第四次手术后病灶全部切除。
一次性高质量手术全切,
并发症少、效果好、经济精力负担小
相对比国内的王先生辗转治疗三次手术,第四次手术全切才让他恢复正常生活,另一位同样也找到德国巴特朗菲教授手术的以色列听神经瘤病人的治疗经历就顺畅很多了,前前后后受的罪也没有太多。
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