半月板为什么会损伤损伤后有什么严重后果半

半月板损伤

半月板是位于组成膝关节的两块主要骨骼之间的由弹性软骨构成的C形缓冲结构。半月板可以起缓冲作用，从而防止关节面软骨受冲击造成的损伤。半月板损伤可由于外伤引起，也可以由退变引起。

因剧烈外伤引起的半月板损伤，可并发膝部软组织的损伤，如侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、关节囊损伤、软骨面损伤等，往往也是产生损伤后肿胀的原因。

半月板损伤的原因

外伤性损伤

当膝关节屈曲时，由于旋转，内外侧半月板可随股骨发生前后运动。当这种矛盾运动超出正常范围时，就可能发生半月板的撕裂。什么原因会造成半月板的损伤呢？

股骨与胫骨平台的负重旋转

一般出现在外伤、大冲击下膝关节发生的旋转造成急性半月板损伤。

膝内扣的运动模式

无论是走路还是跑步以及运动。膝内扣的时候，整个身体的力线会变化，膝关节对位不正、股骨与胫骨的夹角过大内侧半月板的支撑面积变小，压强变大，此时内侧半月板就会出现损伤，同时外侧半月板也会被挤压。在膝内扣的模式下去运动多次的磨损和挤压就带来半月板不同程度的损伤。

膝关节关节间隙变小

很多人的习惯动作盘腿坐、跷二郎腿都会让膝关节屈膝一定角度下侧向动作给半月板施压，受力不均致使单侧半月板压力过大造成半月板损伤。所以这两个动作尽量不要做!!!

退变性损伤

由于年龄和运动因素，如过多地步行等，都可能对半月板产生频繁的刺激和发生超正常生理范同的摩擦负荷，从而使半月板由发生组织变性和微小的破损等病理变化逐渐加重为达到撕裂程度的损伤。

半月板损伤的症状

疼痛

损伤时疼痛的程度不一定一样，外伤后立即产生剧烈的疼痛，其性质可呈牵扯样、撕裂样、绞痛样的持续痛，疼痛范围发生在损伤的一侧。随着时间的延续，疼痛将逐渐减轻，并集中在局部。扭转或旋转是疼痛加重。

肿胀

受伤当时或几小时后，患者可出现膝关节的肿胀，有时出现皮下淤血。皮下淤血是由于韧带受损伤，发生了出血的结果。肿胀是由于损伤使滑液分泌增加、渗出增多，从而发生了关节内的积液所致。

关节弹响

在活动时有膝关节内的响声，多因破裂的半月板在膝关节活动时与胫骨、股骨发生异常的摩擦和弹动而产生。

交锁现象

交锁并不意味着膝关节完全不能不动，而是表示因为半月板损伤干扰膝关节不能完全伸展。在膝关节的伸屈活动时，常有突然“卡住”致使膝关节不能伸屈的现象，称为交锁现象。当主动或被动地活动膝关节以后，这种现象可以自行缓解，活动又恢复正常。也有交锁无法恢复造成关节永久无法伸直和屈曲的情况。

半月板损伤形态

水平撕裂

又称为层裂、鱼嘴样撕裂，指半月板横轴位的撕裂，半月板呈前后水平撕裂，使半月板分为上下两层。

放射状撕裂

分斜型和鸟嘴型，从内测向外侧裂开，垂直于半月板的长轴和胫骨平台。

纵行撕裂

半月板的撕裂口垂直于半月板表面，长的纵行撕裂常发展为桶柄状撕裂。

斜型撕裂

半月板内侧游离缘斜型走向的全层撕裂，长的斜型撕裂就形成瓣状。

混合型

以上任意两种类型合并就变成混合型。

半月板损伤的判断

局限性关节压痛

患者屈膝仰卧，用拇指沿膝关节内侧和外侧间隙逐点按压，压痛明显的地方固定疼痛，同时可以边按压，边内旋或外旋小腿，疼痛会加重。

麦氏试验

用一只手握住患者足跟部，另一只手的拇指和其他手指放在患者的膝关节位置。保持胫骨内旋，先尽量弯曲患侧的膝关节，然后再尽量舒展膝关节，重复的弯曲伸展。然后胫骨外旋，重复以上动作，阳性表现为患处疼痛。

提拉研磨试验

病人仰卧，膝关节弯曲，膝盖顶到腹部，检查者双手握住踝部将小腿下压，同时做内外旋活动。损伤的半月板因受到挤压和研磨而引起疼痛。反之，将小腿向上提，再做内外旋活动则不会疼痛。

下蹲试验

站立逐渐下蹲，再从下蹲站起来，患侧会在下蹲或者站起到一定的位置时会产生疼痛。

过伸或过曲试验

将膝关节强力被动弯曲或者伸直，如果半月板前部有损伤，过伸会疼痛；如果半月板后部有损伤，过度弯曲会疼痛。

半月板损伤的治疗

手术治疗

手术治疗包括：半月板缝合、半月板部分切除、半月板次全切除、半月板切除等

手术治疗的风险

①手术缝合会损伤相邻的血管

②半月板缝合损伤比邻神经。

③由于术中止血不彻底导致关节内积血，会出现关节疼痛、活动受限。可能需要再次手术。

④可能会发生术后感染，如果抗生素治疗没有效果，需要再次切开排脓或者冲洗治疗。

⑤手术部位再次撕裂，那就需要二次手术。

⑥手术部位出现顽固性自发痛、神经源性疼痛并向四周扩散。

药物治疗

西医药物治疗主要服用抗生素、激素、止痛药等对身体脏器造成很大损伤，而且很少药物成分到达患处，所以暂时可以缓解症状，达不到治疗的效果。

中医药物治疗对于膝关节疼疼痛、肿胀明显的患者，可以外用消炎止痛活血化瘀的膏药进行局部治疗，再辅以营养软骨的药物进行舒筋活络和营养修复。药物从患处最近的位置直达病灶，见效快、效果好！

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