培恩青年医生第211天股外侧皮神经卡压综

第天

培恩青年疼痛医生学习之

《临床诊疗指南》

疼痛学分册

上一本书《疼痛诊疗学》已经讲完了，我们开始一本新的书——《临床诊疗指南》疼痛学分册。关于这本书我们筛选略过了与《疼痛诊疗学》重复的部分，从第二章开始我们的学习。

培

恩

学

第十二章　　周围神经卡压综合征

第十节　　股外侧皮神经卡压综合征

概述

股外侧皮神经卡压综合征是指股外侧皮神经支配区的感觉异常和股前外侧表皮疼痛的综合征。

该症为临床常见病，常见于中年以上，肥胖之男性，尤多见于喜穿紧窄短裤者；女性也可发病。男女之比为２．８：１。有腿部外伤、糖尿病、妊娠者较易发病。

１．多数为一侧发病，起病可急可缓，以中年以上患者为主。

２．股前外侧皮肤疼痛，初期疼痛为间歇性，逐渐成为持续性痛，且因持久站立、远距离行走、衣服摩擦、仰卧位大腿过度伸展等动作使疼痛加剧。

３．髂前上棘内侧并沿此向下约２ｃｍ处有压痛点，股前外侧皮肤可有局限性感觉减退。

诊断要点

１．根据该神经行程及其分布区的疼痛、感觉异常及皮肤出汗、甚至皮肤萎缩，可作出初步诊断。

２．髂前上棘内侧直下约２ｃｍ处（股外侧皮神经投影处）出现局限性压痛点，压之有向肢体远端放射感（Ｔｉｎｅｌ征阳性）。

３．肌腱反射存在，不出现股四头肌萎缩。

４．对症状严重的病例，应行腰椎Ｘ线平片及盆腔脏器检查，以排除器质性病变。

治疗方案及原则

１．病因治疗

祛除致病因素或进行病因治疗，如避免腰带、紧裤等各种理化因素刺激，改变生活习惯，矫正脊柱畸形。

２．药物治疗

可给予非甾体消炎镇痛药及维生素Ｂ族药物；也可服用卡马西平０．１～０．２ｇ，每日３次口服。

３．ＨＡＮＳ疗法或激光、红外偏振光照射治疗。

４．神经阻滞治疗

本法对原发和继发性疼痛均有疗效，具体操作方法见神经阻滞疗法一章。

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