腋神经来源
由第5和第6颈神经前支的纤维组成，从臂丛后束发出，伴旋肱后血管向后外方走行
走形
穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌深面
四边孔
上界:小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。下界:大圆肌和背阔肌。内侧界:肱三头肌长头外侧缘。外侧界:为肱骨外科颈。
支配
在四边孔内分为前、后2支。前支为三角肌支,较粗大并有血管伴行,绕过肱骨外科颈分布于三角肌的前外侧部,其神经末端入肌处宽大,呈扇面形进入肌肉。后支较短,有3个分支:小圆肌支、肩关节支和皮支
四边孔综合征
旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压后所引起的一临床症候群。表现肩臂外侧的感觉障碍和三角肌功能受限
体表定位
肩胛上角至下角连线中下1/3处外侧,约2～3cm
肩胛压痛点之一（小圆肌起点）
小圆肌起始部与冈下肌的交接处（黑圈），筋膜为厚,且相互连接紧密,并与肌肉结合牢固。小圆肌起于肩胛骨腋缘上2/3的背侧面,，其纤维相互平行斜向外上方;冈下肌较厚,起于冈下窝内侧半,向外上方逐渐集中,并列于小圆肌上方
神经根型颈椎病导致肩胛部疼痛的机制
刺激神经根导致血管收缩：颈椎间盘变性后,椎体间松动,椎体缘骨赘形成或间盘破裂突出等压迫或刺激神经根而引起症状。神经根受累后,可影响其内所有组织成分,即神经维、神经内血管和结缔组织,不能向组织释放营养物质,导致肌肉的糖元合成减少、蛋白质分解加速、组织营养不良,局部代谢增加。代谢产物中的神经激活物质:组织胺、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素等物质使血管收缩
营养小圆肌的血管是旋肩胛动脉,主要供应小圆肌和冈下肌下部,该动脉在小圆肌起始部与冈下肌移行处已近末梢。同时,该部位筋膜成分较多,组织血管少,易导致缺血疼痛
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