北京皮肤病医院那个好 http://m.39.net/baidianfeng/a_4652392.html真实案例
切磋康复技艺，品人生百态
????
国际友人Mike
Mike是一位在上海工作的英国人。数月前睡觉起来后无明显诱因左侧出现大腿前外侧皮肤麻木不适，感觉迟钝，摸上去如同隔着裤子一般，有时烧灼感，有时又像冷水浇腿感。????????????
????
一看到西方人的面孔，我就开始努力的搜刮大脑中储存的英文单词。但Mike一开口就让我松了一口气，他的中文水平已经“过六级”了，所以我可以畅快的用中文跟他沟通。特别是他能说出“冰火两重天”的中文成语来形容他大腿外侧皮肤的感觉时，我已经非常敬佩他了。????????????????
-?-
大腿外侧“冰火两重天”
初步考虑神经卡压
我像个侦探一样开始详细检查他的身体，心里有点忐忑，这是我第一位“国际友人”客户，能不能“为国争光”，就在我的“手”中了。
上图中是Mike大腿前外侧为痛区，按压后膝盖也跟着一起痛。
：骨盆前倾，髋外旋，弯腰活动度受限，旋转受限，右侧髂腰肌肌力4级，左侧髂腰肌肌力3级，双侧臀大肌肌力4级，托马斯实验阳性，直腿抬高阴性。
：髂前上棘内侧压痛。
评估后，我松了一口气，像个侦探一样，我似乎看清楚了罪犯的面目，初步考虑为“股外侧皮神经卡压”。
解剖小知识
股外侧皮神经是腰丛的分支。股外侧皮神经来自第二、三腰神经前支后股，在腰大肌外斜向外下方，经髂肌前面在髂前上棘内侧穿过腹股沟韧带下方至股部，经缝匠肌前后面或穿过该肌肉上部，分成前后二支，从阔深筋膜深面穿出至浅筋膜。前支负责髌膝及大腿前方的皮肤感觉，在髂前上棘下侧约10cm处穿出阔筋膜。后支负责大腿外侧皮肤的感觉。主要症状是大腿外侧麻痛，痛觉减退，活动时显著加剧。
-?-
按图索骥找罪犯？
我很有信心的按照找到的线索，开始了“捉拿罪犯”的过程，进行如下治疗：
1.卡压点松解：髂前上棘内下方的压痛点松解，因此处穿行的神经较为固定，故此处易受到卡压。
2.考虑到Mike有跷二郎腿的习惯，及下肢外旋，首先想到是不是缝匠肌造成的卡压，试着做了缝匠肌的牵伸，结果意外发现麻木减轻。所以治疗方法还包括缝匠肌松解加牵伸。由于股外侧皮神经在缝匠肌的下方穿行，因此缝匠肌的紧张也会卡压到股外侧皮神经.患者将大腿内旋，伸直和内收，同时将骨盆向后倾斜和躯干向前倾斜，以增加髋关节的牵张。
经过上述的处理，Mike的症状得到显著的改善，给我竖起大拇指！我紧绷的心一下子变得满心欢喜，心想着“总算没丢人”，呵呵，一次就有这么好的改善，说明罪犯的方向没错。
可有一句古话说得对呀，“不可以一时之得意，而自夸其能”。人体的奥秘并非那么简单，智慧总是在不断探索中寻得。
第一次治疗后，我一直跟Mike保持联系，几天后他跟我抱怨症状有所反复。于是我开始更深入的思考，Why?Why?why?
为什么他的股外侧皮神经会受到卡压？
是紧张的缝匠肌卡压到了股外侧皮神经，那为什么他的缝匠肌会紧张？
是姿势问题？习惯问题？工作环境问题？其它问题？
第二次我迫不及待的约了Mike，期待能再次检查找到更多线索以找到最后的“罪犯”。
-?-
一山更比一山高，谁看得更远？
如约而至，我再对Mike进行了一次精确的评估后，发现他右肩旋前，同时左髋旋前，于是我就思考患者缝匠肌的紧张导致股外侧皮神经卡压的症状会不会和他的体态有关，于是这次我的主要目标是着手处理其体态的问题！针对体态问题做了针对性的康复训练后，Mike后期的反馈，他的症状终于得到有效稳定的控制。
为什么Mike的体态问题会引起他的症状的反复呢？要回答这个问题首先要对缝匠肌的解剖有个了解。
缝匠肌的解剖
缝匠肌：起于髂前上棘止于胫骨近端内侧的鹅足腱
功能：在髋关节处，上固定，将大腿外旋，屈曲和外展。下固定，将骨盆往前倾斜和同侧侧倾。
骨盆的旋转不仅仅是体态问题，更有可能对全身有很大的影响，即所谓的“牵一发而动全身”。Mike左侧骨盆旋前，相对于骨盆，股骨就处于外旋的状态，加上骨盆前倾（缝匠肌和阔筋膜张肌也有使骨盆前倾的功能），他的髂腰肌无力，缝匠肌更容易发生代偿性疲劳。Mike平时又有强二郎腿的习惯。长期处于这个姿势下，缝匠肌就一直处于收缩的状态，长度也变得短缩，从而卡压股外侧皮神经。
这个案例也告诉我们，人体的健康疾病也是符合“业因果报”定律啊，一个小小的体态问题是“因”，或者说忽略体态姿势是“因”，造成了“股外侧皮神经卡压导致皮肤感觉异常疼痛”的果。
从我们康复治疗师角度，既要解决疼痛的“果”，又要帮助患者找到源头的“因",从而真正的收获幸福健康。
作者：吴朕峰脊近完美康复治疗师
上海中医药大学康复治疗学毕业。医院康复科就职。现跟随朱国苗博士学习精细解剖与疼痛治疗方法。擅长颈肩腰腿痛与相关功能障碍的疼痛处理与康复。
有类似症状，想咨询预约他？扫描客服
转载请注明：http://www.fnwhh.com/yfbf/13603.html
当前位置： 股外侧皮神经综合症 > 预防办法 > 案例分享大腿外侧皮肤ldquo冰
