北京治疗白癜风哪里医院最好 https://wapyyk.39.net/bj/zonghe/89ac7.html臂丛神经病
一、臂丛解剖
臂丛神经纤维来自于C5--T1神经根前支，发出后互相组合，最终形成支配整个上肢的神经。臂丛神经位于下颈部和腋部之间，在前斜角肌、锁骨和胸肌后面，从解剖上看，臂丛由C5--T1神经根发出后，在锁骨和腋之间，经过多次内部重新组合而形成根、干、索和最终的周围神经。臂丛在尚未形成神经干之前发出几个重要的神经，支配肩甲带肌，这几个神经均起自臂丛神经近端，这些神经支配的肌肉发生异常时，提示损害靠近臂丛神经近端，它们包括支配菱形肌的肩甲背神经，它主要由C5神经根前支和部分C6神经根前支发出；支配前锯肌的胸长神经，它主要由C5--C7神经根前支发出，支配冈上肌和冈下肌的肩甲上神经，它主要由臂丛上干直接发出。当发出上述几个分支后，C5--T1神经根前支在锁骨水平形成臂丛3个干，C5-C6神经根前支形成上干，C7神经根前支形成中干，C8-T1神经根前支形成下干。这三个干又继续分成前后6个支，并在锁骨下水平形成索，3个后支形成后索，上干和中干的前支形成外侧索，下干的前支形成内侧索，之后它们便形成支配上支的主要神经。桡神经是臂丛后索的直接延续，包括有上中下干来的C5-C8神经根纤维。尺神经主要包括臂丛下干、内索来的C8--T1神经根纤维。正中神经分为外侧部分和内侧部分，外侧部分只要是感觉纤维，是C5C6神经根纤维通过臂丛上干而来，也含有少量从中干来的C7神经根纤维；内侧部分主要是C8--T1神经根纤维通过臂丛下干和内索而来。所以正中神经支配的肌肉也有两部分，一部分是接受C5C6C7神经根纤维支配的前臂屈肌，而大多数是由C8T1来的纤维，主要支配手部肌肉。除了以上三天大神经外，在索以后，它还发出一些小的神经，从侧索发出肌皮神经，它在前臂继续前行形成前臂外侧皮神经。来自于C5C6神经根纤维，但发自后索的腋神经。从臂丛内索来的胸内神经支配胸大肌、胸小肌的下部分以及前臂内侧皮神经。
二、临床表现
1、臂丛完全损伤：多见于车祸，肩部、上肢、手无力，感觉缺失，反射消失
2、臂丛上干损害：C5C6支配的肌肉无力，肩不能外展，上肢不能内外旋，肘不能屈曲，手的功能正常，感觉缺失主要在上臂、前臂和手的外侧面以及拇指，神经传导检查注意检查前臂外侧皮神经和拇指的感觉。
3、臂丛中干损害：少见，肱三头肌、桡侧腕屈肌和旋前圆肌无力。感觉异常主要表现在前臂后面这中指。神经传导检查注意检查中指的感觉。
4、臂丛下干损害：最多见，其纤维主要来自C8-T1神经根。主要影响的是尺神经、正中神经以及桡神经。手的功能明显受损，感觉缺失主要为上臂、前臂、和手内侧面和第45指的感觉。神经传导主要检查前臂内侧皮神经和小指感觉。
5、臂丛侧索损害：由于肌皮神经和正中神经来自C6C7的纤维都来自侧索。感觉障碍主要是前臂和手的外侧面以及第指的感觉。
6、臂丛后索损害：桡神经、腋神经。感觉障碍主要在臂后面和手的背侧。
7、臂丛内索损害：内索是下干的直接延续，所以症状和下干损害很像。唯一不同的是桡神经不经过内索而是经过下干分支进入后索，因此内索损害可以出现尺神经、正中神经支配肌肉无力，但是桡神经正常。
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