分娩中随着新生儿出生体重的逐渐上升，产伤、肩难产、异常分娩和新生儿永久性损伤更易发生。年1月，美国妇产科医师学会（AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists，ACOG）颁布了新的巨大儿指南，该指南在版“指南”的基础上有所更新。新指南评价了测量胎儿体重方法的准确性及局限性，量定“巨大儿”的危险因素，指导临床对于“可疑巨大儿”的孕期管理，以降低对母儿的伤害。
01
巨大儿的定义及诊断
指南描述胎儿过度生长的两个术语：“大于孕龄儿”（largeforgestationalage，LGA）及“巨大儿”（macrosomia）。以同胎龄正常体重分布指数为标准，当新生儿或胎儿体重≥同胎龄儿对应体重的第90百分位数定义为“大于孕龄儿”[1,6]。“巨大儿”指不考虑胎龄因素，当胎儿体重绝对值＞g或g，则为“巨大儿”。我国的定义是任何孕周胎儿体重＞g[2,6]。
根据巨大儿导致新生儿或母体致残或致死的危险程度，将出生体重分为3类：～g；～g；≥g。研究发现随着出生体重的不断增加，新生儿及母体出现致伤、致残以及致死的风险逐渐增加[3]。我国尚缺乏大样本病例研究的报告。
02
巨大儿的发病率及高危因素
基于美国国家卫生统计中心（NationalCenterforHealthStatistic，NCHC）的资料表明［4］，出生的新生儿中，体重≥g约占7.8%；体重≥g约1%；体重≥g约0.1%。从年至今，新生儿体重达g的比例已经下降到10%以下[5]。随着我国孕期保健质量的不断提高，更多孕妇提高了对巨大儿风险的认识，巨大儿的发病率得到了一定控制。巨大儿国内发病率约7%，国外约15.1%[6]。其中我国华南地区，巨大儿的发病率从年的4.0%下降到年的2.5%，年均下降4.0%[7]，北方地区发病率显著高于南方，临床上备受
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