超声技术给医学很多专业带来了变革，麻醉学也不例外。近年来超声技术越来越多地应用于麻醉学各领域，现已成为麻醉科医师们不可或缺的“第三只眼”，超声引导下神经阻滞也是麻醉医生必须掌握的技能之一。
医院麻醉科在围术期超声技术领域不断探索，并将该技术广泛用于临床工作，每年成功完成近千例超声引导下神经阻滞麻醉，更优质的服务于患者，同时，麻醉技术的进展使更多外科手术成为可能。
我科室现已熟练开展了超声引导下颈丛神经阻滞，肌间沟臂丛阻滞，锁骨上、锁骨下臂丛阻滞，股神经阻滞，坐骨神经阻滞，髂筋膜阻滞，TAP，髂腹下和髂腹股沟神经阻滞，股外侧皮神经阻滞，椎旁神经阻滞以及腰丛神经阻滞等等。此项技术的开展，提高了老龄患者、骨科手术等特殊群体围术期的安全性和舒适性。
病例汇报：73岁老年女性，身高cm，体重38kg，因右肾输尿管移行处结石并右肾重度积水拟行右侧PCNL术。
在决定该手术的麻醉方式前，我们需要对患者进行全面综合的评估。
1·患者老年女性，桶状胸，有几十年的COPD病史，现胸部CT提示：慢支并肺气肿，双肺多发支扩，左肺上叶多发曲菌球形成。肺功能提示：中度限制性通气功能障碍，重度阻塞性同期功能障碍。患者有咳嗽咳痰，且日常活动时有胸闷气促等症状。故，不考虑给患者做全麻气管插管机控呼吸。
2·患者身高较矮，cm，椎间隙相对狭窄，且有胸椎后凸畸形，此为椎管内穿刺禁忌。
3·患者有高血压病，但从未规律服用降压药，血压控制不稳定。老年患者特殊的生理特点，血管弹性及心肺储备功能相对较差，加上此类手术需要术中变换患者体位（由截石位改变为俯卧位），术中易出现血流动力学较大的波动，从而增加手术风险。
综上所述，我们选择的麻醉方式为：超声引导下胸椎旁神经阻滞。除常规全身麻醉及椎管内麻醉外，胸椎旁神经阻滞可以满足此类手术的要求，具有操作简单，麻醉效果好，副作用少的优点。并且可以减少术中血流动力学的波动和避免全麻后肌松药，阿片类镇痛药的残余作用而可能发生患者呼吸功能不全。同时也能避免椎管内麻醉操作困难和抗凝药使用的问题。
超声引导下椎旁神经阻滞顺利，麻醉及手术过程中患者无特殊不适，生命体征平稳，麻醉效果满意，术程顺利，术毕镇痛效果满意。
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