臂丛神经损伤诊疗常规二

臂丛神经损伤的康复治疗

3.0康复评定

3.1肌力评定

常采用徒手肌力评定，也可采用仪器测定法。3.2感觉评定

常用评定方法为英国医学研究会提出的分级法（MCRR）

3.2.0浅感觉：痛觉、温度觉、触觉。

3.2.1深感觉：运动觉、位置觉、震动觉

3.2.2复合感觉：两点分别觉、实体觉。

3.3疼痛评定

通常采用目测类比法（VAS）、简化McGill疼痛问卷和压力测痛法

等评定方法。

3.4患肢周径评定和关节活动范围评定。

3.5特殊检查：

3.5.0Tinel征：感觉神经再生时，由于早期无髓鞘，神经纤维裸露，在外部叩击时可诱发疼痛、放射痛或过敏现象。随神经轴索向远端生长，Tinel征可向前推移，以此可了解神经再生速度，但不能说明再生质量和反映再生情况。

3.5.1诱发实验：慢性神经卡压损伤时，可通过加重神经受压的方式来诱发疼痛、麻木、无力等，如诱发腕管综合征。

3.6电生理检查

电诊断、肌电图、神经传导速度等对判断周围神经损伤的范围、部位、性质与程度有重要价值。

3.7根据损伤部位可采用手功能评定

抓、握、捏等。

寄语

臂丛神经损伤是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损，足月、大于胎龄儿多见。新生儿臂丛神经损伤，对个人、家庭、社会均造成不可估量的损失。在疾病早期开始接受康复治疗将会对整个疾病恢复起到重要作用，大大减轻个人以及家庭负担。