病种了解臂丛神经损伤

概述

臂丛神经损伤的治疗是周围神经外科的难损伤题之一，其虽不会危及生命，但可引起严重的功能丧失。臂丛神经损伤的病理像其他周围神经损伤一样,由损伤的程度和部位决定。因此,早期明确诊断,采取积极有效的治疗方案,配合适当康复措施,才能最大限度地恢复臂丛神经损伤患者的功能。

臂丛神经损伤的原因

1、间接原因：

a.颈肩臂牵拉（产瘫）(肩部受压，并颈部向对侧倾斜或上肢牵拉)；

b.乳癌等症的放疗；

c.绳索捆绑。

2、直接原因：

枪弹伤、刺伤、摔伤、车祸、体育运动、锁骨和第一肋骨骨折。也见于药物、手术、放射线损伤。80％伴有其他严重损伤。常见并发伤包括：肱骨近端、肩胛骨、肋骨、锁骨、颈椎横突骨折，以及肩锁关节、胸锁关节、肩关节脱位。20％伴腋动脉或锁骨下动脉断裂。

病理分型

临床分类：

a.上臂丛损伤（Erb损伤、C5-6损伤、上干损伤）

b.下臂丛损伤（Klumpke损伤、C8-T1损伤、下干损伤）有时包括C7

c.全臂丛损伤（C5-T1、上中下干损伤）

根据臂丛神经损伤的机制和损伤的部位分类：

Ⅰ、臂丛神经的开放性损伤

Ⅱ、闭合（牵拉）性臂丛神经损伤

A.锁骨上损伤

1.神经节以上

2.神经节以下

B.锁骨下损伤

C.麻醉后瘫痪

Ⅲ、臂丛神经的放射性损伤

Ⅳ、产瘫

臂丛神经损伤的临床表现

1、运动功能障碍：表现为紧张力低下、肌肉弛缓性瘫痪、肌肉萎缩、肢体姿势异常。

2、感觉功能异常：a、主观感觉障碍：如在没有任何外界刺激的情况下出现感觉异常、自发疼痛、幻痛等。

b、客观感觉障碍：如感觉丧失、感觉减退、感觉过敏、感觉过度、感觉倒错。

3、反射异常：如深浅反射均减弱或消失

4、自主神经功能障碍：可表现为刺激性损伤：如皮肤发红、体温升高、潮湿、角化过度等，和破坏性损伤：如皮肤冰凉、干燥、无汗或少汗等。

臂丛神经的康复治疗

1、康复目标：短期目标和长期目标

a、短期目标：及早消除炎症、水肿，促进神经再生，防止肢体发生痉挛畸形。在神经损伤的恢复期，促进神经再生，增强肌力和促进感觉功能恢复，矫正畸形。

b、长期目标：最大限度的恢复原有功能，使患者恢复正常的日常生活和社会活动，重返社会，提高生活质量。

2、治疗方法

近年来，“束支部神经移位术”的出现，攻破了臂丛神经损伤治疗难题，使众多身受臂丛神经损伤疾苦的患者摆脱了困扰，重获了健康和新生，过上了正常人的幸福生活。

束支部神经移位术利用其它神经修复受损神经，将神经从原解剖位置移到一个新的位置的手术。为达到松弛神经减除张力或弥补缺损的目的，该手术常单独进行，但亦可与其它修复神经的手术合并应用。

3、康复方案

a、协助康复：由专业的康复医师针对患者的不同情况制定康复训练。

b、心理治疗：患者常伴有心理问题，表现为急躁、焦虑、狂躁等，可采用心理疏导的方式来减轻或消除患者的心理障碍，使其发挥积极主动性，积极参与康复治疗。