人生谁能无痛疼痛及疼痛医学解读

疼痛及疼痛医学的概述

疼痛（pain）是各种理化伤害性刺激作用于机体，引起组织损伤所产生的一种不愉快的主观感觉和情感体验。

疼痛医学是一个交叉学科处于发展阶段，中华医学会疼痛学会的创立（年），标志着这一新兴学科正在迅猛发展，逐步走向成熟。

疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。有些慢性疼痛本身就是一种疾病(如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等)。长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛,使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗,导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。为所有疼痛患者提供治疗，是各国医疗服务的共同目标。疼痛科的医护人员治疗各种急性和慢性顽固性疼痛，为患者创造无痛轻松生活。

疼痛科诊治范围

疼痛门诊

采用神经阻滞、臭氧、射频、小针刀等配合药物可以治疗一下疾病：

1.头痛：偏头痛，颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛等。

2.神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。

3.颈椎、腰椎、骨关节痛：腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、痛风性关节炎、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎、颈腰椎外科手术后疼痛综合症等。

4.组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。

5、内脏性疼痛：顽固性心绞痛，心肌梗塞，慢性盆腔炎，腹腔神经丛痛。

6．缺血性疼痛：雷诺氏症，闭塞性血栓性脉管炎，血栓性静脉炎，红斑性肢痛症，反射性交感神经萎缩症等。

7.癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。

8.痛经、慢性盆腔痛。

9.无痛人工流产。

10.非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打膈）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、肝、肾囊肿。神经性皮炎，突发性耳聋，内耳晕眩症，瘢痕痛，面肌痉挛，眼睑痉挛，植物神经功能紊乱。

11.各种慢性、复杂、病因诊断困难的顽固性疼痛。

12.麻醉手术前麻醉检查和准备，麻醉和手术后镇痛方案制定。

疼痛病房

多是采用CT或C型臂X线影像介入治疗以下疾病：

1.颈、腰椎间盘突出症。采用CT或数字显影C型臂介入下行颈、腰椎间盘突症的髓核化学溶解疗法、射频微创神经介入镇疼术、介入下臭氧治疗，可以对高位颈椎间盘突出症引起的颈源性头痛、对低位颈椎间盘突出引起的颈肩上肢症状进行有效的治疗、对有截瘫倾向的患者得到早期控制和治愈。对腰椎间盘突出症的患者采用盘外、盘内髓核化学溶解术或盘内盘外联合溶解术、介入下射频靶点治疗、介入下脊神经后支射频治疗、后支酚甘油毁损治疗等，其治疗效果已经得到公认，远期效果甚至优于手术。

2.三叉神经痛：采用药物和/或温控射频电凝术在CT介入下行三叉神经半月神经节毁损治疗可以有效控制顽固性三叉神经痛。

3.晚期癌症剧烈疼痛。对一般药物控制不太理想的癌症疼痛采用影像介入下神经毁损治疗可以有效的控制疼痛。

4.带状疱疹疼痛和带状疱疹后遗神经痛。采用持续性神经阻滞治疗控制疼痛和联合抗病毒治疗可有效治疗带状疱疹的剧烈疼痛，并能降低带状疱疹后遗神经痛的发生率。采用影像介入下神经毁损治疗对带状疱疹后遗神经痛进行有效控制。

5.脉管炎、雷诺氏病等交感神经相关性疾病。采用CT影像介入下行交感神经阻滞或毁损治疗控制或改善疼痛。

：图1—图11.

图1—臂丛神经阻滞

图2—骶管阻滞

图3—腓神经组织

图4—肩胛上神经阻滞

图5—腰大肌间隙阻滞定位

图6—腰大肌间隙阻滞示意图

图7—腋神经阻滞