当前位置： 股外侧皮神经综合症 > 预防办法 > 初见内固定术后14个月再出症状
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导读：本文病友年12月在内固定手术中损伤神经导致足下垂，历时一年艰难康复。术后一年零两个月时因久坐再次出现严重症状，至年6月仍然有各种症状。若水整理此类文章，是希望内固定手术后的病友终生用心保养，不要盲目乐观。只有精心保养，才能让健康快乐的生活更长久。
一、内固定手术损伤神经艰难康复
我第一次发病是在年春天。那时我刚生完宝宝不久，有一次闪腰后腰就开始痛，针灸推拿治疗一个月没有效果。医院做了射频治疗，做完后我竟然出现了头痛症状。医生不让我起床，让我趴在床上，趴了三四天也没有什么效果。后来医生让护士把我腿部垫很高，头处于相对较低的位置，这样头就不痛了，但只要腿放平躺着头就会痛。后来主任给我做头部按摩两次，我就奇迹般地好了。射频后住院整整一个月，回家后腰腿还是有一些小症状，基本不妨碍正常生活。我又买了一些药来吃，后来慢慢好转。后来每天坚持做五点支撑，之后连续四年没有症状。
年10月里某天早晨我五点多起床，当时没有任何症状。做完饭照例躺下做五点支撑，做了百来下，腰突然又痛起来，痛得直不起腰。几小时后我咬牙坚持做午饭，就在我蹲下取冷冻箱里东西的瞬间，从左小腿到脚趾当即麻木，从左边屁股到左大腿像有一根筋扯着非常痛，痛得我直流泪。我艰难地挪回到卧室躺下，从那天起我就什么也做不了，走路完全跛行。后又针灸一个多月，腰腿就不痛了，走路也正常了。但左小腿和脚趾始终发木，用手摸着腿感觉不太灵敏，针灸医生医院看看。
年12医院看病，后经核磁检查被诊断为L5/S1椎间盘脱出。接诊医生告诉我必须手术，建议做椎间孔镜，不手术可能会瘫痪，我一听吓得半死。主任说孔镜怕掏不干净，建议做开窗手术，但担心术后脊柱不稳，建议最好做内固定手术。主任说：“如果做了内固定手术，这个部位就永远不会再复发，你不会再受痛苦了，除非别的节段出问题……”
我们听从了主任的建议，于12月24日做了“后路全椎板切除L5/S1髓核摘除、椎间融合、椎弓根镙钉内固定术”。早上八点我被推进手术室，直到下午五点才从手术室出来。回到病房后，我左腿小腿外侧、脚底，脚面、脚趾完全是木的，五个脚趾完全是耷拉着，没有一点力量，脚完全不能背伸，脚趾也不能上下运动，老公给我脚抓痒痒我根本都没感觉，感觉小腿以下似乎不是我自己的。主管医生来问我术后情况，让我直抬腿试试看，我能抬到六十度，又让我把腿往左右动一动，我完全指挥不了自己的左腿。我问主管医生这是为什么，他告诉我这是术后神经根水肿，只要经过输液治疗，过几天就会好的。他要求我术后一个月以内绝对卧床（我因第二三个月时行动不便，除吃饭上厕所外也全都卧床）。
三天后取了镇痛泵，我左小腿外侧剧烈疼痛，痛得无法忍受。老公请来主管医生，主管医生仍说是神经根水肿引起的，说再输液一段时间就会好起来的。输液两周后仍然没有好转，后来主管医生给我开了好多止痛药，但吃药、打止痛针也没有用。
后来主管医生开了一种针剂，打完后二十来分钟就感觉自己仿佛飘起来了，半个小时我就进入睡眠状态什么也不知道了，连续打了三四天。听同病房病友们说这种药不可以多打，我们便咨询医生。医生们就进行了一次会诊，改用一种贴剂。只要贴在左肩下侧一个穴位上，就可以连续三天感觉不到任何疼痛。我贴了三次，家里人说总不能一直靠止痛针止痛药活下去，还是应该弄明白什么问题才对。主管医生听取了我和家属的意见以后，医院去。郑州的专家看了我术前片子和术后片子，对我说：“其实你这个手术不必要做内固定的，直接做个小开窗单摘手术就可以了。为什么要做内固定手术受这份罪呢？”专家进行了一系列检查后，医院做神经肌电图检查。
医院做了神经肌电图检查，报告单上赫然写着“L5/S1神经根损害”，我一下子懵了，瞬间崩溃。我在病房里痛哭流涕，歇斯底里大吵大闹。我内心非常愤怒，术后一个多月了没有任何人告诉我们实情，我的那些症状即使不作此项检查，主管医生和主刀医生也应该心知肚明是神经受损的症状吧？
确诊神经受损后由针灸科医生给我进行针灸治疗，同时注射鼠神经生长因子，配合静脉滴注神经节苷脂。那时我左腿的小腿外侧、脚底，脚面、脚趾仍然完全是木的，五个脚趾依旧耷拉着，脚是内翻的（针灸科医生告诉我这是足下垂的症状）。因为我完全不能行走，每次去针灸科做治疗都是坐在轮椅上被老公推着去的。
这样治疗三个月以后，我的大脚趾能稍微上抬一点点，其它四个脚趾头还是不能动，原来发木的部位知觉有所恢复，发木的面积也一天天缩小，抓挠的时候也有感觉了，小腿外侧的疼痛也减轻。左腿肌肉萎缩，比右腿细了一公分。手术三个月以内必须依靠助行器才能走，直到手术四个月时我走路才能丢开助行器。我时常在想，如果术后医生们能及时告知我神经受损，并及时进行对症治疗，我会不会恢复得更好更快一些呢？
至术后半年时，我左脚发木的症状完全消失，走路和坐都不难受了。但是左脚除了大脚趾可以动，另外四个脚趾还是动不了。穿鞋时脚不能往前钻，必须让老公帮助我才能穿上。
长期的心理煎熬让我实在心力憔悴，术后八个月时我情绪完全失控，几乎不愿意看到任何医生，一会儿傻笑，一会儿痛哭。一哭泣的时候我胳膊就发麻发抖，血压也升到二百多，有一天吐了很多血，把主管医生都吓坏了。院方看到我这情况，终于同意让专门调解医患纠纷的机构和我们商谈，医院同意赔付，我们签署了协议，承诺“出院后互不干扰”，在住院八个月后我们终于出院了。
回家后还是继续吃Ｂ１、Ｂ６和甲钴胺，坚持针灸。直到手术九个月以后，左脚另外四个脚趾头终于可以动动了，穿鞋比较轻松了，但跟我右脚脚趾头活动情况相比还是有区别。
术后近一年时我停止了所有治疗，此时从腰部到腿上到处都是疤痕。走路比较正常了，可以一口气走几个小时都没问题，坐的话可以一口气坐三四个小时也没事儿。?
二、术后14个月因久坐后再次出现症状
到年2月我站、坐、走都没事儿了。因为太无聊就接下了一些手工活儿在家里做，想挣点儿钱贴补家用。连续一周每天上午下午各坐三四个小时，除了吃饭和上厕所起来走走，其余时间我几乎都坐着。一周后我一坐下去就感觉不舒服，右腿大腿轻微疼痛，从右边臀部到右腿大腿外侧到膝盖有一根筋扯着痛，但站着走着都没事儿，活动开了没有什么不适。我想起医生说的固定节段不会再复发，也没太放心上。
又过了十来天，情况越来越不对劲，右边臀部和右大腿走着痛，站着也痛（晚上基本能睡着）。医院做了核磁检查，医生说手术节段有一些问题（疑似原位突出），让我去问当初手术的主刀医生。想起曾经遭遇的一切，医院去。我就带着各种痛苦的症状生活着，为了孩子，我别无选择，必须顽强地撑着……
到年7月底，我走路时腰部有下坠感，臀部痛，右大腿痛，偶尔右脚脚后跟会麻，就像过电一样。我也不做什么治疗了，只做一些力所能力的锻炼，到年6月初，我的症状只是略有好转，仍然不能久坐，坐和站立都不能超过20分钟，洗衣服不能弯腰，如果弯腰的话会痛得流泪。骑车时腰也非常难受，想回娘家都很困难。因为不能长时间站和坐，我一般很少出门。我家离市区要一个小时，有时迫不得已去的话，到了市区我就已经痛得很难受，巴不得马上找个地方躺下。
我已经被病痛折磨得筋疲力尽，就这样默默地熬着，撑着……
（备注：上图为本文病友年3月12日与若水聊天截图，其术前术后影像资料图片及报告单、出院小结因暂时未找到，故不能与文章同步发表，她找到后会把资料传发给我，我将把本文资料完善后在本平台进行更新。）
若水解读案例：
1、我在交流中遇到一个病友，手术当天出现会阴部麻木、臀部直到膝盖弯麻木的症状（术前无此症状）。患者于术后第二天向主刀医生反馈，主刀医生立即给患者进行神经功能检查，确诊手术中损伤马尾神经。主刀医生当即把实情告诉患者，并进行对症治疗（与本文案例相对比，医生对待手术失误的不同态度，其为医境界高下自分）。患者原谅了主刀医生的过失，于术后二十来天出院。此患者马尾神经损伤的症状在半年多后有所好转，麻木范围减小，但在大笑和跑跳时会漏尿，性生活仍然没有知觉。患者与我讲述自己的经历时，对主刀医生并没有太多的怨恨之情（本案例会择日发表在平台）。
任何一位主刀医生都与患者一样渴望手术成功，但没有哪一个主刀医生能保证所有的手术都完美，换作任何一个患者去拿手术刀也一样。故患者在选择手术的同时，不仅意味着接受手术的良好效果，也要有勇气面对手术可能存在的各种风险，医院及主刀医生的选择非常重要。
2、不同医生对手术指征的把握是不太一样的，有的医生对手术指征放得比较宽泛。一个医生建议患者手术，并不代表患者真的山穷水尽非手术不可了；不同医生对术式的建议可能会不一样，一个医生建议患者需要做内固定手术了，不代表患者真的必须做内固定手术了。我曾遇到很多个被建议做内固定手术的病友，他们中有的通过保守治疗康复，有的做小开窗手术或微创手术也康复良好。所以您一定要多听听几个医生的建议，所谓“兼听则明，偏信则暗”，避免利益之下的过度治疗。对病友而言，腰上没有小手术。如果一定要做手术，医院手术，尽量找技术过硬的主刀医生，尽可能降低手术风险。
3、本文病友内固定术后在保养方面冒犯禁忌（久坐），于术后仅14个月再次承受痛苦。无论您做的哪种术式，术后切不可盲目乐观。建议术后病友查看本平台年3月3月24日文章《谈谈突友禁忌》、3月15日文章《术后复发原因有哪些？》、年3月16日文章《谈谈关于术后复发的三个问题》，增强终生保养的意识。
“突友禁忌”是从上万突友的血与泪甚至生命代价中得来的经验之谈，是突友们患病、病情加重或复发、导致手术或术后复发原因的总结。不管通过何种方法康复的病友，都有因冒犯禁忌而复发的。故突友禁忌是所有保守治疗突友及术后突友的保养注意事项，在此分享与病友们。
突友禁忌：久坐（久驾）、久站、剧烈跑跳运动（如快速跑步，打篮球、羽毛球、踢足球、跳远、跳高等）、重体力活（搬重物、弯腰负重）、强烈转腰、深弯腰、久蹲、立定跳远、弹跳摸高、甩呼拉圈、跳绳、做仰卧起坐，受凉受寒、某些瑜珈动作等（深弯腰、席地而坐类的动作，我接触过术后练瑜珈导致严重症状的，也接触过保守治疗的病友因某些瑜珈动作而复发的）。
4、手术关系到病友后半生的健康和幸福，但手术成功只是一半的成功，另一半在于术后的精心保养和科学锻炼。术后近期的保养情况在很大程度上决定了康复的质量，而远期的保养、锻炼情况则决定了是否复发、复发周期的长短。愿病友们汲取本文病友的教训，建议内固定术后病友三个月以内不可做家务，建议有条件半年以后再上班。无论您是何种术式（尤其是内固定手术），康复之后请一定要终生用心保养。
请查看本平台年6月2日文章《“紫罗兰”内固定手术及康复情况》、6月6日文章《“蓝天”内固定术后两年半再出症状》、4月15日文章《“在水一方”植骨融合内固定术后5个月跑步导致严重后果》、3月3日文章《内固定术后锻炼不当致严重后果案例与思考》、6月9日文章《“随风”内固定术后六年半足下垂行二次内固定手术》，了解内固定手术后康复欠佳或锻炼不当保养不当可能造成的痛苦，以及对生活对工作可能造成的严重影响，增强保养意识。
就我的了解来看，内固定术后再次出现症状的时间或长或短，短的仅一年左右（如本文病友），此外两三年、四五年、七八年、十余年不等。内固定手术已是腰突手术的终极术式，康复后请格外用心保养。
5、无论您做的是哪种手术，康复以后如果又出现腰腿酸、胀、痛、麻等症状，可将其视作身体发出的健康红色预警，一定要引起高度重视。最初症状可能较轻，如果及时地卧床休养并正确治疗，避免禁忌和劳累，一般不会急速加重病情，假以时日仍有可能好转或康复，建议康复后继续巩固一段时间再上班。如果拖到症状严重被迫放下工作休养时，往往会受更多的痛苦，花更多的金钱和时间，且治疗难度会更大。
一般来说只要没出现必须手术的指征，就不要急于手二次手术，可以先保守治疗观察一下（如果情况异常，请综合听取几位专业医生的意见）。请查看本平台年5月21日文章《“海燕”马尾神经损伤行内固定手术》，该病友内固定术后一年半再出症状，后来注意保养并配合治疗再次康复。
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