揭阳疝中心
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在人们的印象中,疝气只是小毛病,不需要开刀。其实,疝气如不及时治疗,也会导致诸如肠子嵌顿、坏死等严重并发症,甚至危及生命。身为医院(医院)疝治疗和培训中心主任,魏文波主任医师提醒,对于成人腹股沟疝患者一经确诊应尽早进行手术治疗。无张力疝修补技术治疗腹壁疝,这种手术采用生物材料“打补丁”修复缺损,避免了传统手术复发率高的缺陷,加快了患者术后的恢复。随着人工修补材料的发展,揭阳疝中心正尝试依不同的病情和材料的特性为患者量身定制治疗方案。
小洞不补大洞吃苦
疝,病字头一个山,山就是突出的包块,顾名思义,这是一种病态的包块,是指体内某个器官或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、孔隙或缺损进入另一部位,影响脏器的正常功能。这种熟悉又陌生的病到底要不要手术,该选择哪种手术方式,令不少患者纠结不已。
身为医院(医院)疝治疗和培训中心主任,魏文波主任医师深知“小洞不补大洞吃苦”,反复强调及早手术的意义,采用生物材料“打补丁”修复缺损,避免了传统手术复发率高的缺陷,加快了患者术后的恢复。
美国疝外科年会最新的资讯认为,我们虽然在应用生物合成材料治疗疝病方面取得了巨大的进展,但材料的创新仍然是我们面临的一个课题,新型组织生物材料的创新将可能是腹壁疝修复手术的一个飞跃。
揭阳疝中心每年要做四五百台腹壁疝手术,尤其是最常见的腹股沟疝、腹壁切口疝和造口疝手术,平均每周要做10多台手术。过去很多人都以为疝气、小肠气不需要手术,但魏文波主任医师却强调,疝气如不及时治疗,将会引发严重的并发症,对于成人腹股沟疝患者一经确诊应尽早进行手术治疗。
揭阳疝中心曾接诊过一位60多岁的患者,老人平时身体硬朗,退休后每天上午坚持到公园锻炼身体。但是两年前的一天,他在公园里慢跑后突然发现右下腹靠近大腿根部处有个鸽蛋大小的肿块,摸摸也不痛,使劲按压或平睡时就没了。一开始他也不当回事,三四月下来肿块已经大如鸭蛋了,虽然不痛也不痒,但每于站立行走时就突出,开始影响正常生活了。医院被确诊为“右侧腹股沟疝”,也就是俗称的“小肠气”,需要通过手术治疗。他不想开刀,一年多来尝试用中药内服加肚脐外敷、各种疝托的外压固定等方法治疗,钱花了不少却没见效果,肿块还在增大。两个月前他感冒了,打了一个喷嚏后竟发现肿块一下子变大了,并且感觉有大量东西涌入阴囊内,再一看,阴囊也肿得像婴儿头那么大,此后还经常疼痛、腹胀、便秘。公园里锻炼的一些老朋友来探望他,他才知道有些朋友也得过疝病,通过手术早已治愈。后来,老人来到揭阳疝中心接受手术治疗,现在他的身影重新出现在晨练的队伍中。
这位患者的经历其实很典型,魏文波主任医师说,疝气大多发生在腹腔,95%以上发生在腹壁,统称为“腹壁疝”,在腹壁疝中90%是腹股沟疝,这是一种以老年患者为主体的疾病,随着我国进入老龄化社会,我国的腹股沟疝患者将是一个庞大的群体。有调查统计,在个60岁以上的老人中就有一个生腹股沟疝,其中男女比例为20比1。
腹股沟疝危害多
魏文波主任医师说,引起腹股沟疝发病的原因很多,目前主要认为是由于患者先天或后天性的腹壁强度降低,如胶原代谢障碍性疾病,再加上腹内压力增高等诱发因素,如慢性呼吸道疾病(咳嗽、打喷嚏);前列腺增生;便秘、过重的体力活动等因素而引起的。另外吸烟、遗传也是重要原因。
正常人在腹股沟区都有一个“洞”,男性的洞比女性的大,但腹股沟疝患者往往腹壁已经破损到形成了一个“窟窿”,也就是我们通常所说的“缺损”,所以腹腔的脏器,如小肠、大网膜、膀胱,甚至大肠等就会从此“窟窿”钻出来,还会越积越多。成人腹股沟疝没有自愈倾向,小的时候不治疗,其结果只会发展得越来越大。小的肿块可能仅突出在腹股沟区,长大了肿块就可能坠入阴囊,阴囊会越来越大,甚至大如篮球,严重影响日常生活。部分病人的肿块无法回入腹腔而引起如腹胀、便秘等症状,严重时会发生肠嵌顿、肠梗阻,如不及时手术甚至会发生肠坏死而危及生命。
一些错过最佳治疗时间而导致严重并发症的例子实在令人遗憾,曾有一个科学家身患腹股沟疝,大便不通,在内科治疗时医生认为消化不良,吃药6天后仍然肚胀厉害,当时其实已经是小肠嵌顿了,外科医生诊断为小肠胀气,但是为时已晚,由于肠道反射,老人呕吐不止,最后窒息而死。还有一位腹股沟疝病人也是因为没有及时治疗,最后小肠嵌顿、坏死,并发生破裂、穿孔,最终因并发腹膜炎而去世。
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