肩胛上神经卡压症是指肩胛上神经经过肩胛上切迹时，受卡压引起选择性的冈上肌或冈下肌麻痹、萎缩及肩周疼痛和运动受限的一系列症状。是肩部疼痛最常见的原因之一。又称肩胛上神经粘连症、肩胛上神经受压综合征。
因为该病症状与肩关节周围软组织损伤的病症相类似，临床上多以冈上肌损伤、冈下肌损伤、肩周炎、颈椎病等疾病论治，故久不愈。
局部解剖
肩胛上神经起于臂丛锁骨上部，为一条混合型周围神经，由第5、6颈神经组成。与伴行的肩胛上血管分别经过肩胛上横韧带的深面和浅面肩胛上神经运动纤维支配冈上肌和冈下肌，感觉纤维支配肩锁关节和肩关节等。
肩胛上横韧带长约8-10mm，宽约1-2mm，紧紧附着于肩胛上切迹的内外侧角，此韧带坚韧，与肩胛上切迹围成一狭窄的孔，肩胛上神经由此孔穿出。
病因病理
肩胛上神经卡压可因肩胛骨骨折或盂肱关节损伤等急性损伤所致。肩关节脱位也可损伤肩胛上神经。肩部前屈，特别是肩胛骨固定时的前屈,使肩胛上神经活动度下降，易于损伤。肿瘤、肱盂关节结节样囊肿，以及肩胛上切迹纤维化等，均是肩胛上神经卡压的主要原因，有报道认为，肩袖损伤时的牵拉也可致肩胛上神经损伤。各种局部脂肪瘤和结节均可压迫肩胛上神经的主干或肩胛下神经分支，引起卡压。
临床症状
患者常有肩胛骨后外侧部弥散的钝痛，疼痛可向颈后及臂部放射，造成肩及上肢活动受限。患者常感肩外展，外旋无力，进行性病例可有冈上肌萎缩。然而，多数病例无明显的肌萎缩，因此，临床诊断比较困难。
肩胛上切迹部压痛或位于锁骨与肩胛区三角间区的压痛是肩胛上神经卡压最常见的体征，斜方肌区也可有压痛。如肩胛切迹处卡压，压痛点在肩胛切迹处，肩外展、外旋肌力减弱；冈上肌、冈下肌萎缩，特别是冈下肌萎缩；由于有肩胛上关节支支配肩锁关节，可出现肩锁关节压痛。如肩胛冈盂切迹处卡压，则疼痛较肩胛上切迹处卡压轻，压痛位于冈盂切迹处，局部除冈下肌萎缩外，其他表现不明显。
临床诊断
1.可有外伤史或劳损史。
2.肩外展外旋时，可诱发或加重疼痛。
3.肩胛骨牵拉试验阳性
令患者将患侧手放置于对侧肩部，并使肘部处于水平位，使患侧肘部向健侧牵拉，可刺激卡压的肩胛上神经，诱发肩部疼痛.
4.利多卡因注射局部封闭
于肩胛上切迹压痛点注射1%的利多卡因1~2ml注入患肢肩胛上切迹处以阻滞肩胛上神经，如果症状迅速缓解，有助于肩胛上神经卡压综合征的诊断。
5.肌电检查
肌电检查和神经传导速度检查有助于肩胛上神经卡压综合征的诊断。Khaliki发现，肩胛上神经卡压综合征患者诱发电位潜伏期延长。冈上肌肌电可出现正向波，纤颤波以及运动电位减少或消失。
6.X线检查
使肩胛骨在后前位X线片上向尾部倾斜15°～30°，以检查肩胛上切迹的形态，有助于诊断
针刀治疗
定点：患者俯卧位，锁骨与肩胛冈之间，喙突内缘向后的延伸线上。亦即锁骨外侧端向后凸起的最明显处的稍后方；或肩胛冈中外1/3交点向上1cm处，此处多有深压痛或严重不适感。
刀口线与肩胛上神经走向平行，针体与肩部皮肤约成70°角，向背侧方向刺入达冈上窝骨面，慢慢提起针刀，针尖部向前上方移动至肩胛骨上缘左右探索，针尖抵住肩胛上切迹的外侧角，此时若将刀刃向前，向后或向内侧挪动1-2mm均有落空感，唯向外侧移动时仍抵骨质，说明针尖已到位，针刀紧贴切迹外侧角，切2-3刀，纵行疏通剥离，把肩胛上横韧带及各种纤维束带松开，针下有松动感后提针至浅层，对硬结和索条切开剥离。
若压痛明显，多有局部炎症，可先局封一次。
注意事项
1.手术部位前方是臂丛及腋部大血管，前内侧的深部为胸腔，故针刀进针时方向当斜后下方，先达冈上窝再摸索进针。操作时，针刀一直在骨面上进行，勿盲目深刺而损伤大的血管和神经及刺破胸腔。
2.肩胛上动静脉在肩胛横韧带的浅面横过，故切断横韧带时，刀口线与肩胛上神经、肩胛上动静脉的循行方向一致，刀刃紧贴切迹的外侧脚骨面进行，勿胡乱捣刺。
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