疼痛只是疾病的一个症状，而不是病因。由于疼痛病人的病因复杂，疾病存在交叉性、变异性和个体差异，往往掩盖了疾病的本质。神经根型颈椎病患者多伴有颈肩臂痛，且患者经过颈椎CT或核磁共振检查，似乎已有确诊的依据。部分患者经过针对性处理后，疗效却不尽人意。“难治性”颈椎病，进行全面系统地颈肩臂软组织检查，可发现同时伴有外周神经卡压表现，属于神经双卡综合征。针对性地行针刀术松解术辅以对症康复治疗。
1.2治疗方法
1.2.1局部神经阻滞，进行诊断性治疗。
1.2.2诊断性治疗有效者，均进行2-3次针刀治疗。使用4号针刀松解，松解程序自远端疾患点开始，直至受压损害颈椎神经根区段。神经卡压松解结束后，局部使用含类固醇激素的配置液，以增加松解的疗效，防止损伤出血形成新的疤痕卡压。
2讨论
2.1针刀治疗颈臂神经双卡症经济、有效
四周神经卡压的诊断一旦确立，原则上应采取手术治疗。但由于手术产生的神经四周纤维组织瘢痕较多，容易形成新的压迫，少数病人在术后症状改善不明显甚至较术前更重。针刀辅以综合性术后恢复治疗，是采用微创和非手术方法治疗颈臂神经双卡综合征的方案。针刀手术较临床外科神经松解手术容易决定，并且可以根据患者具体情况重复进行。损伤轻微，恢复全面，效果良好，避免了费用大、损伤大、后遗症多的外科手术。实践证明，该方案安全、经济、快捷、实用、有效，适合在基层医疗单位开展，有助于提高诊治成功率、医师知名度和医患间的信任度。
2.2针刀治疗颈椎病效果不佳的原因探讨。
颈神经根伴随周围神经卡压情况，在临床实践中并不特别少见。由于该病症没有引起针刀医生的足够重视或诊疗者对此病缺乏诊治经验，造成单一思维，只见现象，未求本质，反复施治，效果不佳。相当部分前来就诊的病人，多携带颈椎CT或MRI检查结果，神经根型颈椎病的诊断依据相对确切。极易将诊断思路引入狭隘的颈椎病的诊疗歧途，漏诊了上肢存在的周围神经卡压病症，其结果即归咎于针刀治疗效果不佳。而有效的疼痛治疗必须建立在明确诊断的基础上。完善全面的思维，细致周到的检查，可以弥补条件的不足，大大提高临床诊断的准确率和针刀治疗的有效率。
2.3颈臂神经双卡综合征的鉴别诊断思路
神经根型颈椎病的诊断在此不予赘述。但在评价任何上肢痛患者时，都应首先考虑到为颈椎病变所引起。上肢的各种周围神经卡综合征均可引起不同程度的上肢疼痛，被卡压神经的支配区感觉异常，如感觉过敏、减退或丧失，手指麻木或麻刺感，受卡压神经所支配肌肉萎缩和肌力减退等，而所有这些症状或体征亦可发生在颈椎病神经根受损患者，给正确诊断带来很大的困难。
周围神经卡压性疾病一般存在二大特点：1、疼痛不适的部位不准确；2、疼痛呈现间歇性和休息痛，活动后好转，绝大部分病人有夜间麻醒史。
双卡综合征（即神经根型颈椎病伴有周围神经卡压）的诊断标准：（1）影像上存在神经根在椎管内受压的证据（即有间盘突出、骨赘增生、后纵韧带骨化等压迫神经根）；（2）有相应神经根受损害的临床表现；（3）有临床和（或）电生理的证据表明存在周围神经受到卡压（即存在腕管综合征、肘管综合征、旋后肌综合征等）；（4）周围神经的Tinel征阳性。相关信息检索结果，资料多为单线索阐述某种神经卡压症诊断治疗，以及与其他疾病的鉴别。实际上颈神经之间以及与周围神经之间的运动、感觉支配存在着重复、覆盖的情况，这样也就容易造成部分临床医生在诊疗过程的困惑。
颈臂出现神经疾患病症，体格检查的次序与原则是：按照由近及远的次序，从颈到肩臂手，全面检查相应神经支配区域组织的感觉、运动情况，详细记录并予以综合分析。这样对神经卡压症的漏诊可以减少，正确的诊断也不难确定。
2.4治疗流程及原则的探讨
当周围神经近端受压后，由于轴速流运输受阻使远端神经对卡压的敏感性增高，很容易在远端神经纤维管道处再次受压。同样当神经远端受卡压时，可使近端轴突缺乏足够的营养物质，因而对外来压迫敏感性增加，耐受力下降，导致压迫性改变。因此，无论是神经近端或远端受压，都有可能进一步发展为双卡综合症，这也包括颈椎病神经根受压，合并更远端的周围神经卡压征。对神经根型颈椎病，在上肢发生卡压后的神经必须进行局部卡压松解，才能达到治愈颈椎病，起到巩固疗效的作用。
针刀松解的次序和原则应该是：上下同治，由远至近，由易而难，全面进行，这样才可能不遗漏疾病的治疗，并获得良好的效果。有部分看似双卡的病例仅仅作了周围卡压的松解，就出现良好的效果，可避免不必要的扩大的松解手术。
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