记全国外伤性视神经病变临床诊疗与研究协作组成立及项目启动大会
11月13日，由温州医医院牵头的“全国外伤性视神经病变临床诊疗与研究协作组成立暨项目启动大会”在江苏太仓隆重召开，旨在聚全国之力，通过移动临床远程转会诊系统，搭建临床大数据平台，进行多中心临床病例注册登记研究，推动我国外伤性视神经病变（TraumaticOpticNeuropathy,TON）规范化诊疗，填补循证依据，切实提高我国TON诊治水平。医院魏世辉教授、医院宋维贤教授、北京中医院韦企平教授等著名神经眼科专家作为协作组顾问，医院夏晓波教授，医院刘旭阳教授，上海医院柳林教授、医院医院崔极哲教授、第三军医大学西南眼科中心秦伟教授等来自全国78医院的眼科主任和/或学科带头人参加了此次盛会，并成为协作组首批委员单位。会议对“协作组”的项目方案、执行标准、组织架构、协作机制以及项目支持基金的设立与管理进行了系统、详细讨论。
临床上，TON以间接性为主，是指额颞部受外界钝力突然撞击后，作用力通过眶、颅骨传导而造成的视神经管损伤。据不完全统计，TON约占闭合性颅脑损伤的0.5%-5%，但近年来，随着我国工矿业、交通与旅游业快速发展，TON患者日益增多，成为当今常见的最严重眼外伤。伤后绝大部分患者视力严重下降，甚至完全丧失光感，且绝大多数为青壮年、儿童。因此，如何积极有效救治TON患者，尽可能减少视神经损伤，促进其功能恢复具有至关重要的意义。
但目前TON临床诊疗存在种种问题，治疗方法多种多样，包括大剂量激素冲击、促神经营养药物应用、改善微循环、甚至高压氧、针灸等治疗，但迄今为止，尚无循证依据证明那种方法真正有效。
正如在大会上协作组牵头人吴文灿教授介绍，“协作组”发起组建的初衷在于“四个矛盾”：（1）当前治疗效果与患者期望值之间的矛盾。TON对视力造成的损害非常严重，且一旦受损就很难恢复。而目前临床治疗效果不尽如人意，且绝大多数为青壮年及儿童，患者对视力恢复的期望期非常高；（2）TON“急诊”特征与患者伤后即时获得理想治疗之间的矛盾。由于TON是偶发、突发急诊事件，往往只能医院眼科就诊。如果合并闭合性颅脑损伤或颌面部损伤，还可能首诊于神经外科或颌面外科。然而，限于不同地域、不同单位、不同专科、不同医生之间在疾病认知与诊疗水平上的差异，致使许多患者无法在伤后第一时间得到最为有效的诊治，往往延误了最佳治疗时机；（3）目前治疗手段多样与缺乏循证依据之间的矛盾。自年10与至今，温州医医院已经完成了多例的内窥镜下经蝶筛径路视神经管减压术（EndoscopicTransnasalOpticCanalDe
吴文灿教授同时重点介绍了“协作组”运行的总体规划与主要工作内容，即秉着“科学、务实、互助、共享”的原则，建立远程会诊互助体系，开展规范化临床诊疗技术培训（特别是规范化手术培训），制定暂行的、共同认可的“诊疗方案与标准”对TON患者进行诊治管理，同时建立标准化临床资料数据库，通过患者队列研究为未来TON规范化诊治提供循证依据。
与会专家一致肯定了该“协作组”成立的必要性、迫切性与重大要意义，并一致表达了将上述各项工作落到实处的期望。中华医学会眼科分会神经眼科学组组长魏世辉教授在会上说：“相信，历史将会记住今天”！“TON一直是困扰各地眼科医生的临床难题，例如43%-56%的TON患者视力损伤至光感或无光感，同时TON在颅部闭合性损伤中可占到0.5%-5%。但目前在TON临床诊治上仍存在诊断不及时准确、治疗方案不统一以及循证不足等主要难点。今天全国这么多眼科专家汇聚一堂，共同开创性地成立了TON临床协作组，我认为非常有意义也势在必行。项目方案和协作机制也已推进到具体执行层面，相信通过大家的精诚协作、科学设计和务实执行，一定把我国TON临床数据和诊治水平提升到一个更高层次！”
医院宋维贤教授激动地断言，“今天是有望成为写入眼科发展史册的一天”！同时，他说“作为一位致力于眼外伤临床诊治数十年的临床工作者，TON临床表现的复杂性、病理生理学机制的不确定性、患者个体差异性和伤后所接受治疗手段及治疗时机的不规范性等一直是困扰临床医生的难题，使得目前TON临床治疗仍不尽如人意。TON协作组的成立充分体现了医学实践的创新精神，希望能通过具体工作的落实，切实解决一些TON主要临床问题”！
为了确保“协作组”项目科学、有效地落地，在协作机制方面，“协作组”将设立专属机构，包括顾问、组长、副组长、常委、委员等，根据不同工作职能，开放探讨、共同推进。医院夏晓波教授、医院刘旭阳教授、上海医院柳林教授、医院西南眼科中心秦伟教授、医院医院崔极哲教授等著名神经眼科专家均高度肯定了“协作组”创建的价值与重要意义，并组织各位专家进行了认真、热烈的讨论与交流，纷纷为“协作组”的高效运行与规范化管理出谋划策。结合各位教授的意见，吴文灿教授表示，“协作组”是一个“完全开放的体系，热烈欢迎那些有兴趣、有理想与抱负致力于TON诊疗的、能对“协作组”做出贡献的单位或个人加盟进来，一起奋斗”。同时，为了项目工作的开放性与可持续性，“协作组”将成立专门的公益基金以支持“协作组”的正常运行与该项目的具体开展。
附：协作组组成
机构名称：全国外伤性视神经病变临床诊疗与研究协作组
挂靠单位：温州医医院临床科研中心
通讯
顾问：瞿佳、范先群、魏世辉、钟勇、宋维贤、韦企平、马志中、史剑波、王玉英
组长：吴文灿
副组长：夏晓波、刘旭阳、柳林、崔极哲
常委（按照姓氏拼音排序）：陈琳琳、陈穗桦、陈再洪、陈镇国、崔极哲、邓爱军、胡竹林、胡维琨、姜方正、蒋沁、荆文涛、吴文灿、夏晓波、刘旭阳、柳林、李凌、李敏、李晓东、李志国、廖洪斐、吕志刚、李才锐、刘桂琴、梁远波、秦伟、任彦新、申家全、石海红、盛迅伦、田艳明、涂云海、王鲜、王毅、王国平、王殿强、肖彩雯、熊炜、游志鹏、俞颂平、杨夏、袁洪峰、张向荣、张文芳、左可军、朱益华
委员（部分）（按照姓氏拼音排序）：安宁宇、边小燕、曹淑琴、曾庆延、柴昌、陈宏、陈梅珠、陈伟、陈燕、邓德勇、丁强、丁芝祥、董万江、杜诚、戈振华、韩文涛、韩永平、贺圣光、侯江平、胡美军、胡勇平、华峰、黄健、黄祖光、贾宝云、孔巧、孔巧、李建超、李杰、李养军、李云川、刘夫玲、刘海、刘洪雷、刘建巨、刘荣、罗丹、罗燕、马传勇、毛广运、裘项旭、盛永红、石照辉、孙松林、孙一岚、孙颖、王超军、王春霞、王大庆、王青、王炜、王雅文、王彦芳、王耀华、韦敏、吴连井、吴彦桥、伍宇、武群英、席兴华、肖克来提、谢青、徐永根、闫焱、杨丽红、尤坚强、俞瑞、张海滨、张将、张伟、张文彬、张永杰、张震、周一龙、朱利民、朱永唯、庄华、
秘书长：
吴恩德（）
王肖智（）
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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