题：超声引导下肋间臂神经阻滞在乳腺癌术后持续疼痛患者中应用的研究（作者NelunWijayasinghe等）
25%～60%的乳腺癌患者会出现术后持续性疼痛，肋间臂神经损伤是神经病理性疼痛的主要诱因。肋间臂神经阻滞麻醉可以为研究乳腺癌术后持续性疼痛的病理生理机制提供线索，亦有助于其诊断及治疗，但目前尚无相关研究。丹麦哥本哈根大学的NelunWijayasinghe等探讨了肋间臂神经阻滞的可行性，并观察其对乳腺癌术后持续性疼痛患者疼痛和感觉功能的影响。
该研究为前瞻性初步研究分为两个部分：第一部分为确定肋间臂神经的解剖学位置；第二部分为观察超声引导下肋间臂神经阻滞对乳腺癌患者持续性疼痛的影响。手术病理生理学部分医院完成。
在第一部分，16例未手术、无疼痛困扰的乳腺癌患者，通过系统性超声成像来确定肋间臂神经的解剖位置。第二部分，6例乳腺癌术后持续性疼痛的患者纳入研究，持续性疼痛位于上臂及腋下。神经阻滞前及阻滞后30min采集疼痛强度总和评分及感觉功能的信息。疼痛强度总和评分是指休息、运动和使用压力计在最痛点施加kPa的压力时数字评分的总和，感觉功能由定量感觉测试来评估，这包括感觉图、热阈值、阈上热痛觉以及热和压力热痛阈值。超声引导下进行肋间臂神经阻滞，给予注射10ml0.5%布比卡因（图1）。
超声下仅可见到第二肋间，在此间隙可较好实施肋间臂神经阻滞麻醉。平均疼痛强度总和评分是9分（95%CI-14.1～-3.9，P=0.）。神经阻滞之后，4/6的患者预先存在的感觉减退区域面积减小（图2）。
该初步研究的主要不足之处为样本量较小，尽管如此，依然发现了有显著性意义的结果。研究证实，在超声引导下可成功实施肋间臂神经阻滞，且肋间臂神经阻滞对乳腺癌术后持续性疼痛患者的疼痛缓解有效。
（河南医院周银辉报道）
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