婴儿臂丛神经损伤手臂不能抬起，遭受手术之痛到底是谁的错？
昨天一个叫
滨州情报局的博主发布了一条微博。
滨医院：还我孩子手臂。
医院做出回应：明确拒绝剖腹产所致。
（图片来源于网络）
案例回顾
医院也曾经有过一个这样的案例。
患者38岁，已经是生育第三胎了。那是计划生育政策还没有放开的时代，能生育二胎的就比较少，要生育第三胎的更少了。大家纷纷猜测是为了生儿子。
想生什么我们做医生的不会管，我们只管是不是安全。
一般说如果孕期妈妈没有并发症，那么生育次数越多越容易，产程时间也越短。因为经过多次分娩，宫颈、阴道、盆底的肌肉张力都会降低。
但是如果与上次分娩时间间隔太久或者胎儿比上一次大太多，分娩也一样会遇到困难的。
这个妈妈前面两个孩子已经很大，最小的孩子也10岁了。这次怀孕也没有很好的按时产前检查。入院时已经超过预产期一周了。医生估计她的宝宝有8斤多，上次分娩已经是10年前，而且前面两次分娩孩子只有6斤左右，而且她也是个高龄产妇。综合这些条件，医生建议她剖宫产，她拒绝了。
第二天分娩发动了，开始的产程也都还顺利，但是，当半个圆圆的脑袋娩出后，大家就知道这个宝贝一定不小。但现在头已经娩出了，根本没有后悔的余地，在场的人都期望，接下来的那一分钟也能顺利。30秒后，整个胎头都娩出了，一般情况下，前肩也应该顺利娩出。
但，又一个但是出现了。胎儿的肩部卡在母亲的耻骨联合下方，难以娩出。助产士有点慌了。传说中的肩难产发生了。胎儿头部娩出后必须在4分钟之内娩出肩部。否则胎儿胸廓在产道内被压迫，超过4分钟有性命之忧。不仅仅助产士慌了，在场的医生也都非常的紧张。上级医生指挥在场的所有的医生护士，帮助产妇把大腿屈起来，在耻骨联合处按压胎儿的肩部。经过不懈的努力，胎儿的肩部终于出来了。大家紧张的看着新生儿医生帮助婴儿吸羊水，刺激哭声。听到宝贝哇的一声啼哭，大家终于把提在嗓子眼的心放下了。婴儿面色红润、哭声洪亮。全部处理好胎儿，一称体重，哇g！
母亲和婴儿三天后出院了。5个月后，医院接到一张调解书。原来这个孩子回家后发现左侧手臂总是不动，家长带孩子去检查，医生诊断臂丛神经损伤。
提问中的案例也是臂丛神经损伤。
1什么是臂丛神经？
（图片来源于网络）
脊髓是中枢神经，从脊髓会发出很多神经根，从椎骨的锥孔中发出来，分布在身体的各个部位，支配四肢等肌肉的运动，同时接受头颈以下的内脏、皮肤的感觉。
从第五颈椎到第一胸椎的发出来的神经根汇聚称为臂丛神经。臂丛神经有有很多分支，这些分支大部分分布于前臂，小部分分布于前胸。支配这些部位的运动，接受这些部位的感觉。
神经根汇合称为臂丛神经后，从锁骨下方穿过进入臂部。
2臂丛神经损伤
臂丛神经比较容易受到损伤。比如牵拉、碰撞、切割、挤压肩颈部位都可能造成臂丛神经的损伤。而肩难产时，胎儿的肩部可能受到牵拉、挤压，因此极容易发生臂丛神经损伤。甚至有一部分分娩顺利的正常大小的胎儿，也可能发生臂丛神经损伤。
（图片来源于网络）
3臂丛神经损伤有什么症状？
上肢松弛的垂在体侧。
肩关节向内收内旋。
肘关节伸长。
患侧手臂不能外展外旋不能屈肘。
前臂、手腕不能伸展。
前臂全部或者局部感觉丧失或减弱。
治疗：松动关节，防止关节挛缩。一些药物可能有促进神经生长的作用，但效果尚不肯定。也可以进行电刺激治疗，有助于神经的修复。经过保守治疗后没有好转，那么需要手术治疗。手术的方法要根据损伤的范围和部位而定。
4剖宫产就能保证不发生臂丛神经吗？
头位肩难产时会发生臂丛神经损伤，除此之外臀位分娩时也比较容易发生肩难产。臀位分娩时，手臂以外展位娩出，有可能发生臂丛神经损伤。
不仅仅是顺产可能发生臂丛神经，其实剖宫产一样可以发生肩难产。而且无论是头位剖宫产还是臀位剖宫产都有可能发生臂丛神经损伤。如果切口过小胎头娩出后肩部可能被卡住，而臀位面临的同样是手臂外展位娩出而产生臂丛神经损伤。剖宫产要注意的是如果胎儿肩部娩出困难要及时剪开紧张的子宫肌层或者腹膜层，而臀位分娩时要小心处理胎儿胎儿的手臂。
5怎样预防肩难产和臂丛神经损伤？
医生的角度上，要准确的估计胎儿的体重，如果考虑巨大儿可能，一定要建议产妇选择剖宫产。其次在头位剖宫产中腹壁切口、子宫切口要足够大，防止肩部娩出困难。臀位分娩或者剖宫产，要处理好胎儿手臂的娩出过程。
而从产妇的角度，孕期要控制饮食、增加运动以防止胎儿过大。如果诊断妊娠期糖尿病，要控制血糖，必要时使用胰岛素。妊娠期糖尿病是巨大儿的原因之一。
如果医生已经考虑到巨大儿，建议剖宫产，那么听从医生的建议。臂丛神经损伤还不是肩难产最坏的结果，最坏的结果是胎儿死亡。当剖不剖，关乎母子两个人的健康安全。
（本文未经授权不得转载）
作者介绍
王玉玲
妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、围产期疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。
点击阅读原文，找到儿外科医生进行咨询——
妇产科医生王玉玲
赞赏
人赞赏
长按北京看白癜风那家医院最好治疗白癜风最有效的医院
转载请注明：http://www.fnwhh.com/ysjk/10469.html
当前位置： 股外侧皮神经综合症 > 饮食健康 > 婴儿臂丛神经损伤手臂不能抬起,遭受手术之
