影响手功能康复的不良因素包括手部不同程度的运动功能障碍,感觉障碍,患者心理障碍等。
一.运动功能因素
周围神经系统的手损伤(如正中神经损伤出现猿手、尺神经损伤出现爪形手、桡神经损伤导致垂腕等)。临床上表现为手部肌肉瘫痪,肌力、肌张力下降或丧失,主动活动消失。其所支配的肌肉呈弛缓瘫痪,主动运动,肌张力以及反射均消失,随着时间的延长会发生萎缩,程度和范围与神经损伤的程度和部位有关。从而导致日常生活,家务活动以及工作能力下降。
中枢神经系统的损伤(包括:皮质、传导束、锥体外系、小脑等)皮质是运动控制的中枢,可以通过直接控制反射等对功能活动进行快速、精确地运动调节。小脑通过脑干前庭通路参与控制运动平衡,调整姿势以及通过红核脊髓网状结构参与对牵张反射的调节,影响肌张力,纠正运动偏差,使运动精细完整。
周围神经受损除非是严重的神经轴突断裂,一般多见局限性的功能受损,而上运动神经元受损后更容易影响手整体的灵巧性和协调性,甚至成为完全的废用手。
二.神经系统因素
深感觉(位置觉、两点辨别觉、振动觉)和浅感觉(皮肤黏膜温度、疼痛和触摸)消失或减退,感觉过敏(烧伤、切割伤常见),局部麻木,刺痛,灼痛或实体感消失。因直径大的纤维比直径小的纤维易受压伤,故于直径大的纤维有关的触觉、本体感觉和实体觉比直径小的纤维有关的温度觉和痛觉易减退,其次运动控制,周围神经系统损伤导致的弛缓性瘫痪,废用性萎缩都不利于手功能的康复。此外还有自主神经功能障碍:皮肤出现干燥、出汗较少或无汗。
三.外观因素
1.疤痕和挛缩(长期疤痕挛缩导致手部的骨骼、肌肉、血管、神经等组织的功能障碍)
2.肿胀和疼痛(偏瘫患者手部的肿胀以及周围神经损伤后的灼性神经痛、刺激性神经痛等)
3.固定物限制:固定物影响手部关节活动度,导致手部僵硬等。
4.骨质疏松:最常见于周围性神经的高位完全性损伤,如臂丛神经损伤,损伤时间越长,疏松越明显,完全易发生骨折。
四.心理因素
部分手功能障碍尤其是手外伤患者患有癔症性失用。手功能的康复是一个漫长的过程,长期处于疾病状态下的病人的心理因素是医护人员们需要面临的一个巨大的挑战。
五.其他
除了常见的以上影响手功能康复的客观因素外,还有一些是人们很少去复方驱虫斑鸠菊丸头上白癜风能治疗好吗
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