近日诊治了一例肌筋膜相关腋神经功能障碍的患者，分享如下：

患者，中年男性。

不明原因出现左侧肩外展受限20多天。

20多天前，不明原因，开始感觉在肩前屈、外展等运动，感觉无力，不能维持（肩前屈、外展90°以上）的情况，仅数秒即感无力，不能保持而垂下，无明显疼痛。近日感觉症状逐渐加重。其他部位未诉不适。

患者既往无局部外伤、无其他严重外伤、无其他严重疾病。

检查发现：双肩关节主动活动范围正常。左肩关节前屈°，维持5-8″，肩关节外展°，维持3-5″。双肩关节的前屈、后伸、外展（60°）以内，内外旋等运动无明显肌力降低，颈部检查无明显异常发现（活动范围、触诊等），肘、腕关节的肌力、活动范围无明显异常。肩及上肢浅感觉未见异常。

检查提示患者可能是支配三角肌的腋神经功能出现异常，其机制可能是四边孔区域肌筋膜功能障碍产生局部的挤压有关。

腋神经的走行提示，在其穿过四边孔区域，分出皮支后出现局部挤压是本例患者比较有可能的发病特点。

考虑到这一可能，对局部的肌筋膜尝试手法松解。松解后，患者再次进行测试，肩前屈、外展的维持时间得到明显改善，自述与健侧接近。

本案例的几点提示：

1.症状规律是获得诊断假设的重要来源：

2.注意区别神经肌肉功能障碍：肌肉源性功能障碍与神经源性功能障碍的鉴别非常重要。

3.功能损伤机制与临床症状关联的功能障碍模型及推理思路的构建在这一过程中非常重要。

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肌筋膜相关腋神经功能障碍一例