髋关节镜手术神经损伤发生率超出想象

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参考文献：MichaelJ.Kern,etal.IncidenceofNerveInjuryAfterHipArthroscopy.JAAOS.November1,,Vol26,No21JAmAcadOrthopSurg;26:-

在过去的十几年里，髋关节镜手术日渐流行，成为各种髋部疾病、软骨病变的常用微创手术方法。据文献报道，在过去的5-10年里，在美国的髋关节镜手术数量几乎增长了5倍。但是，手术不仅会带来疗效，也毫无疑问的会存在并发症。坐骨神经、股外侧皮神经等神经损伤就是髋关节镜手术的并发症之一。

在文献中，髋关节手术的神经损伤并发症发生率并不一致，大多数文献报道发生率很低。在近期的JAAOS杂志上，美国学者Michael报道了他们纳入例患者的前瞻性研究，欢迎查阅分享，感谢鼓励支持。

在手术前，对所有纳入的患者询问是否存在神经症状，同时采用经过验证的调查问卷来评估肢体功能情况。在术后、术后第二天、第一次随访等几个时间点上再次进行同样的问卷调查。如果患者出现症状，则每次随访时都询问情况直到症状消失。将牵引时间、性别、身高体重指数等情况纳入进行亚组分析从而寻找神经损伤的可能因素。

最终，作者纳入例患者，平均年龄29岁（13-62岁），身高体重指数平均25。有13例患者出现神经损伤，发生率为13%。其中会阴神经9例、股外侧皮神经2例，坐骨神经1例，腓浅神经1例。

统计学分析显示牵引时间、性别、BMI与神经损伤之间并无联系。需要较高损伤技巧的手术会明显减少牵引时间，但对神经损伤风险并无影响。大多数的神经损伤症状会在2周内消失（8/13）。在9个月内，所有神经损伤患者的症状均消失。

因此，作者总结认为和以往文献结果不同，髋关节镜手术存在较高的神经损伤并发症，医生应告知患者在进行该项手术中可能出现神经损伤的风险。

虎群盛，河南信阳人，博士，主治医师。研究方向：创伤骨科。

深圳市中医药学会正骨专业委员会常务委员，《OrthopedicSurgery》《中华创伤骨科杂志》《中华解剖与临床杂志》《实用骨科杂志》等SCI、核心期刊审稿专家。

曾获年度东莞市科学技术进步奖二等奖，年深圳市坪山区百姓学习之星。参与申报和进行国家级、省级自然科学基金课题3项，在国内外SCI及核心期刊发表论文十余篇。申请国家实用新型专利10项。

老虎讲骨

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